Chirurgia centrica del polso

La chirurgia del polso centralizzata viene utilizzata per il trattamento chirurgico dell'assenza congenita dell'omero. Trattare le malattie: indicazioni 1. Il 1/3 distale congenito dell'omero distale è assente e completamente assente. 2. Il bambino malato ha più di 6 mesi. 3. L'attività dell'articolazione del gomito è sostanzialmente normale. Controindicazioni 1, la malattia spesso combinata con malformazioni sistemiche, come la carenza di globuli interi di Fanconi, non è necessario un ortopedia chirurgica. 2, combinato con la deformità del gomito, cioè l'estremità distale dell'omero e il connettore dell'osso ulnare prossimale, questa mano non può far toccare la testa e la faccia dopo l'operazione, quindi nessun significato pratico. 3, i pazienti adolescenti hanno spesso flessione ulnare e grave contrattura dei tessuti molli e sono stati adattati a questa deformità. Procedura chirurgica 1. Incisione Dal lato temporale del 1/3 distale del metacarpale distale della mano, estendendosi al lato ulnare prossimale, passando attraverso la testa ulnare verso il lato volar dell'avambraccio e quindi estendendosi prossimalmente lungo il bordo laterale della cresta iliaca, terminando nel terzo inferiore dell'avambraccio . 2. Esporre e allentare i tessuti molli La pelle e il tessuto sottocutaneo sono stati tagliati lungo la linea di incisione e il lembo è stato liberamente staccato su entrambi i lati e la fascia profonda ispessita è stata ampiamente tagliata. Prima trova il nervo mediano sul lato volar e poi completamente libero, quindi proteggi. A causa della variazione della neurovascolarizzazione, il nervo mediano può trovarsi in profondità nel longissimus dorsi e nel flessore digitoro e può anche essere sotto la fascia superficiale e spesso diviso in due grandi rami terminali, con il ramo laterale che sostituisce quello mancante Il nervo frenico si trova nella parte profonda del diaframma. Pertanto, è necessario eseguire un'attenta operazione per separare nettamente il tessuto fibroso attorno ad esso e non danneggiare il nervo mediano. Vale la pena sottolineare che è uno dei passaggi chiave in questa operazione per tagliare completamente il tessuto fibroso della fascia laterale profonda e del muscolo laterale. Sul bordo laterale del righello dell'incisione, il muscolo estensore del polso ulnare e il polso sono separati. 3, ricostruzione del polso ulnare Sul lato dorsale dell'incisione, una separazione extraperiostale rivela le ossa ulnare e carpale. La superficie della testa dell'ulna è coperta da una capsula articolare ispessita, che viene tagliata e staccata dall'attacco distale dell'ulna, rivelando la testa ulnare e la fila prossimale dell'osso del polso e trattenendo il punto di attacco della capsula articolare sul lato ulnare e sul lato dorsale del polso. Quindi, nell'osso carpale prossimale corrispondente al terzo osso metacarpale, che è equivalente all'osso lunare, una parte dell'osso carpale prossimale viene tagliata con un osteotomo per formare una scanalatura ossea avente la stessa larghezza e profondità della testa ulnare. Il processo stiloideo ulnare è stato resecato e la testa ulnare è stata posizionata nella scanalatura dell'osso carpale, in modo che la mano fosse ruotata di circa 30 °, e un filo K è stato utilizzato per fissare la cavità midollare del terzo metacarpo, carpale e distale 1/3 dell'ulna. Quindi, la capsula articolare viene strettamente suturata al foro osseo all'estremità distale dell'ulna e viene stabilito un punto di attacco osseo e il muscolo estensore del polso ulnare e il muscolo flessore del polso vengono posizionati di fronte e la sutura viene fissata sul lato dorsale del quinto metacarpo All'interno del foro osseo. 4, ha chiuso l'incisione Se il bambino malato presenta un'evidente deformità alla flessione dell'ulna, l'osteotomia 1/3 dell'ulna media e inferiore può essere eseguita contemporaneamente: due fili o piastre di Kirschner vengono utilizzati per la fissazione, quindi il laccio emostatico viene rilassato, l'emorragia viene completamente interrotta e l'incisione viene suturata a strati.