mastoidectomia radicale modificata

La mastoidectomia modificata è un metodo chirurgico che mantiene o migliora l'udito umano senza rimuovere o meno danni alle strutture timpaniche interne e inferiori sotto la premessa di cancellare la cavità mastoidea, l'ingresso del seno sinusale e il tessuto malato della cavità timpanica superiore. Si tratta di una procedura migliorata basata sulla mastoidectomia: l'integrità della parete posteriore del canale uditivo esterno non viene preservata durante l'operazione, ma è un'operazione "aperta" che richiede la completa rimozione delle lesioni della cavità timpanica superiore, del seno sinusale e della cavità mastoide. Mantenere intatta la catena ossicolare e non toccare le camere timpaniche centrali e inferiori per mantenere o migliorare l'udito. A causa del crescente uso della timpanoplastica, la timpanoplastica viene eseguita contemporaneamente alla mastoidectomia modificata. Inoltre, in base alle condizioni della timpanotomia, la cavità timpanica superiore - chirurgia del seno sinusale durante la timpanoplastica, pertanto, il chirurgo dovrebbe essere competente nel miglioramento della mastoidectomia, appropriato in base alle diverse lesioni durante l'intervento chirurgico Diverse procedure. Trattamento delle malattie: otite media cronica indicazioni 1. Il colesteatoma è limitato alla cavità timpanica superiore, il seno sinusale, la cavità timpanica centrale e inferiore è normale o l'infiammazione non è pesante, la perforazione della membrana timpanica è perforata o la perforazione marginale superiore posteriore e l'udito è migliore o la conduttività è mantenuta a livello di applicazione. 2. Otite media cronica semplice con otite media, pus persistente, pus principalmente dalla cavità timpanica superiore o seno sinusale, non adatto per timpanoplastica, scarsa udito dell'orecchio controlaterale o mastectomia, per mantenere questo orecchio l'udienza. 3. Nel colesteatoma timpanico superiore, le membrane timpaniche media e inferiore sono chiuse da sole. Controindicazioni 1. Il colesteatoma coinvolge una vasta gamma di membrane timpaniche. 2. La tromba di Eustachio e la cavità timpanica presentano lesioni infiammatorie. Preparazione preoperatoria 1. Antibiotici per via endovenosa per controllare l'infezione. Trattamento sintomatico come l'infusione in base alle condizioni generali del paziente. 2. Radere i capelli nell'area di 5 cm intorno all'orecchio e la paziente dovrebbe sgranocchiare i capelli e pettinarli sul lato opposto. Pulisci e disinfetta il padiglione auricolare e la pelle periorbitale con il 75% di etanolo. 3. Eliminare le secrezioni del canale uditivo esterno prima dell'intervento chirurgico ed eseguire colture batteriche e test di sensibilità ai farmaci. 4. Pentobarbital orale da 0,1 a 0,2 go fenobarbital da 0,06 a 0,09 g mezz'ora prima dell'intervento chirurgico. L'anestesia generale viene preparata e utilizzata secondo l'anestesia generale. 5. Leggere attentamente i raggi X o la pellicola CT prima dell'operazione per comprendere il grado di gassificazione mastoidea, distruzione ossea e posizione del seno sigmoideo. 6. L'audiometria del tono puro deve essere eseguita prima dell'intervento chirurgico per comprendere la situazione uditiva. Procedura chirurgica 1. Incisione: viene praticata un'incisione convenzionale nell'orecchio. 2. Separare il periostio per separare il periostio dall'incisione, esporre la corteccia papillare e le pareti superiore e posteriore del canale uditivo esterno e raggiungere direttamente l'incisione del tamburo e l'anello del tamburo. 3. Di solito ci sono due modi per trattare la cavità timpanica superiore e il ponte osseo: (1) Rimuovere la parete laterale esterna del tamburo superiore dall'incisione del tamburo e tagliare il ponte osseo: è adatto per la cavità timpanica superiore, le lesioni del seno del tamburo sono larghe, la catena ossicolare è parzialmente erosa, la parte timpanica media è lesionata e l'udito è migliore. La sonda a piega fine viene delicatamente sondata nella cavità timpanica superiore dalla tacca del tamburo e viene analizzata la gamma di profondità: la parete esterna del tamburo superiore viene aperta dalla rettifica strato per strato (scalpellatura) e la camera timpanica superiore viene aperta e il seno viene esposto all'indietro dall'ingresso del seno del tamburo. Trattare come "Chirurgia radicale meduloidea". Macinare verso il basso la parete posteriore del canale uditivo esterno. (2) Rimuovere la parete esterna del tamburo superiore dall'ingresso del seno del seno e mantenere il ponte osseo: adatto per una piccola perforazione della membrana timpanica, la lesione è limitata alla cavità timpanica superiore, la catena ossiculare è intatta o la membrana timpanica è aderita alla cavità timpanica centrale e inferiore e l'udito è buono. Trattamento del seno del tamburo e mastoide con mastoidectomia. Dall'ingresso del seno del tamburo, viene messo a terra (cesellato) dalla parte posteriore alla parete esterna del tamburo per esporre l'articolazione dell'incudine e alla parete anteriore della camera timpanica superiore. Assottigliamento e rettifica della parete posteriore del canale uditivo esterno per formare un ponte osseo. Anche il segmento esterno della parete inferiore posteriore del canale uditivo esterno dovrebbe essere usurato. 4. Il trattamento della rottura del seno e delle lesioni mastoidi del tessuto malato è lo stesso della "mastectomia radicale". Il principio del trattamento della lesione timpanica superiore è quello di preservare il più possibile la catena o parte della catena ossicolare intatta per ridurre il danno all'osso ossicolare per mantenere l'udito originale. Il tessuto attorno all'ossicola è separato da un ago sottile per osservare se l'articolazione dell'incudine è collegata.In genere, il piede lungo dell'incudine ha spesso la necrosi. Dopo la separazione dell'articolazione dell'incudine, viene rimossa l'incudine residua. Taglia l'osso del martello dal collo del martello. Esposizione allo spasmo e al tendine muscolare della membrana timpanica. La cripta del nervo facciale viene macinata e la lesione della cripta del nervo facciale viene rimossa. Utilizzare una piccola curetta, un ago appuntito e un tronchesino per le orecchie per rimuovere l'epitelio del colesterolo e la granulazione attorno alla cavità timpanica superiore e all'ossiceto. Se la cavità timpanica è normale o è stata aderita e chiusa, non separare e danneggiare la mucosa timpanica. 5. Per eseguire il lembo del canale uditivo esterno, trapiantare il lembo cutaneo, riparare l'incisione della membrana timpanica e invertire il lembo del canale uditivo esterno e applicarlo in modo flessibile in base alla lesione. Comunemente utilizzato: 1 dalla parete esterna dell'incisione del condotto uditivo esterno; 2 dal canale uditivo esterno dopo la parete superiore; 3 dalla perforazione della membrana timpanica dall'esterno all'incisione. Il lembo della parete superiore posteriore o posteriore è invertito nella cavità mastoidea e le aree perforate e assenti sono impiantate con la pelle divisa, oppure la perforazione è rivestita con la fascia temporale e il periostio per riparare la perforazione; oppure la perforazione è combinata, l'area mancante Innesto cutaneo. L'innesto cutaneo viene prelevato dal lato interno della coscia o dietro l'orecchio ed è una pelle di faglia. La superficie della pelle è coperta da una garza di vaselina.La pelle è attaccata alla perforazione della membrana timpanica, la cavità timpanica superiore e la sua parete superiore, il seno del seno, l'ingresso del seno e la pelle del mastoide. . Controllare la membrana timpanica o l'innesto per collegarsi alla testa omerale prima della fine della procedura. 6. Riempire la garza iodoforma, fissare la pelle dell'innesto e il lembo della parete posteriore del canale uditivo esterno e suturare l'incisione dell'orecchio. L'esterno dell'orecchio è coperto da una medicazione sterile e la fasciatura è a ventaglio. complicazione 1. La paralisi del nervo facciale può verificarsi durante l'intervento chirurgico e dopo l'intervento chirurgico. Nell'operazione, la posizione del seno sinusale è troppo bassa, l'operazione del ponte osseo rotto è involontaria, il trapano elettrico o l'osteotomo scivolano via, la ferita causata dal nervo facciale esposto viene attratta e il nervo facciale e la flessione vengono danneggiati. Esplora la decompressione o l'innesto nervoso. La paralisi facciale che si verifica dopo l'operazione è principalmente dovuta a infiammazione o impacco di garza e l'edema del nervo facciale è causato dalla compressione.Dopo un trattamento non chirurgico, l'estrazione della garza può recuperare completamente. 2. L'infiammazione persa può essere causata dal funzionamento del canale semicircolare esterno, dalla dislocazione dell'omero, dalla rimozione della copertura sulla fistola persa, ecc., Causando labirintite sierosa o purulenta, come la "morte persa", può portare alla paralisi totale. 3. Il sanguinamento grave può essere causato da lesioni alla parete del seno sigmoideo o al bulbo giugulare. 4. Perdita di liquido cerebrospinale o meningite causata da un danno alle meningi della fossa cranica. 5. Il pus a lungo termine dopo l'intervento chirurgico non è solo il mastoide, le lesioni timpaniche non sono completamente sradicate, lo spasmo del nervo facciale è troppo alto, il ponte osseo non viene rimosso, influenzando il drenaggio, l'osservazione e il cambio della medicazione. 6. Pericondrite auricolare suppurativa spesso causata da un intervento chirurgico per esporre la cartilagine, causata dall'infezione di Pseudomonas aeruginosa nella cavità chirurgica.