Posizionamento dell'impianto colonnare a spirale

Esistono molti tipi di impianti a spirale, ma le procedure di impianto sono sostanzialmente le stesse. Ora prendi il sistema svedese Brnemark come esempio, come segue: Strumenti chirurgici: gli strumenti chirurgici degli impianti Brnemark sono principalmente motorizzati e perforati. 1. Parte di potenza: incluso telefono rapido (1500 ~ 2000r / min) e telefono lento (15r / min). 2. Strumenti ossei: mulino a sfere, trapano a spacco di prima qualità, trapano a espansione direzionale, trapano a spacco secondario, smerigliatrice a spalla, trapano a percussione, asta di orientamento, misuratore di profondità, connettore per impianto (Attacco del dispositivo) ). Curare le malattie: dentizione scarsa indicazioni 1. Mancano i denti nella mascella superiore e mancano i denti anteriori mandibolari. Mancanza di denti a bocca piena, particolarmente indicato per coloro che hanno evidente atrofia della cresta alveolare o intolleranza alla base della protesi attiva. 2. Come dispositivo di fissaggio per la protesi dell'orecchio destro, della mascella, della maschera e simili. Controindicazioni Le controindicazioni generali sono le stesse degli impianti a forma di foglia. Inoltre, non è adatto all'impianto del molare posteriore mandibolare, poiché questa parte è facile da danneggiare il canale mandibolare e la cavità orale della regione molare è piccola e difficile da operare. Le mascelle gravemente assorbite non devono essere impiantate direttamente e l'innesto osseo deve essere eseguito contemporaneamente per evitare fratture dovute a osso debole o attraverso il seno mascellare e il canale mandibolare. Preparazione preoperatoria Questo metodo viene utilizzato per la semina ritardata e gli impianti devono essere eseguiti 4 mesi dopo l'intervento chirurgico. Per le protesi totali dentarie mandibolari, la distanza tra le due pupille deve essere determinata prima dell'intervento chirurgico per determinare il numero di impianti e la loro spaziatura. Oltre a un esame completo delle condizioni generali del paziente, come sangue, pressione sanguigna, polso, respirazione, elettrocardiogramma, fluoroscopia toracica, funzionalità epatica e renale, ecc., È necessario esaminare la dimensione della mascella, la forma della mascella e la mascella o mascella. Relazione occlusale, distanza tra mascelle, ecc. E pellicola radiografica per comprendere le dimensioni dell'osso mascellare, dell'osso corticale e dell'osso spongioso, del seno mascellare con o senza infiammazione, posizione del pavimento del seno; posizione della pupilla e del tubo mandibolare. Il modello di intonaco della mascella superiore e inferiore deve essere preso anche per trasferire la relazione orale del paziente al telaio della mascella e la posizione, il numero e la distribuzione del posizionamento dell'impianto devono essere determinati sul modello di intonaco. I denti devono essere esaminati e trattati a fondo, puliti regolarmente prima dell'intervento chirurgico e il 2% di iodio o lo 0,2% di iodoforo deve essere usato per la disinfezione orale, ma il 7% di etanolo deve essere usato per la deiodinazione perché lo iodio è dannoso per le protesi metalliche. Procedura chirurgica Primo intervento chirurgico (1) Incisione e dissezione: un'incisione curva viene eseguita in una posizione a circa 1 cm dal lato labiale della cresta alveolare, e un'incisione ausiliaria perpendicolare alla pupilla può essere eseguita prima della pupilla. Dopo che la mucosa è stata sezionata, la mucosa è stata separata bruscamente dalla sottomucosa alla cresta alveolare per circa 0,5 cm, quindi il periostio è stato tagliato. Quindi tutti i processi alveolari sono esposti lungo la superficie ossea, prestando attenzione a proteggere il lembo periostale e il nervo frenico. (2) Preparazione della cavità ossea: nella posizione predeterminata, la cavità cilindrica ossea corrispondente all'impianto viene preparata sull'osso mascellare dalla cresta alveolare al margine inferiore del corpo mandibolare o sul pavimento del seno mascellare secondo la direzione del progetto. Vale a dire, prima usa un trapano sferico per fare un buco con un diametro di 2 mm; poi usa un trapano diviso in una prima fase per ingrandire, quindi usa il trapano allargato direzionale per ingrandire la parte 1/2 del bordo esterno dell'astragalo, e infine espandi l'intero processo con il trapano diviso secondario, cioè su e giù. Fossa ossea. (3) Espansione dell'estremità superiore della cavità ossea: l'estremità superiore del chiodo di ritenzione dell'impianto è leggermente più spessa del corpo del filo e, al fine di aderire ad essa, la bocca superiore viene allargata da una smerigliatura della spalla. Tutte le operazioni di perforazione di cui sopra richiedono un raffreddamento locale ininterrotto del pozzo con soluzione salina. Al fine di rendere diversi impianti paralleli tra loro, il processo di perforazione ossea utilizza un'asta direzionale come indicatore di direzione. (4) Maschiatura: una certa lunghezza di trapano autofilettante è montata su un telefono cellulare elettrico lento e si inserisce lentamente nella scanalatura ossea tubolare a una velocità di 15-20 rpm verso il basso, quindi si inverte ed esce. La direzione del trapano autofilettante deve essere coerente con l'asse della cavità, specialmente quando la punta del trapano viene inizialmente posizionata, si deve notare che non può essere inclinata. Altrimenti, non solo cambierà la relazione parallela tra gli impianti, ma danneggerà anche gli strumenti. (5) Avvitare il chiodo di ritenzione dell'impianto: installare il chiodo di ritenzione dell'impianto preselezionato sul telefono cellulare motorizzato lento e il suo asse lungo deve essere coerente con l'asse lungo della cavità ossea, in modo che la filettatura della cavità ossea sia 15-20r / min. La velocità viene lentamente avvitata fino al fondo. Dopo il serraggio, rimuovere il telefono e serrare con una chiave inglese. L'unghia di fissaggio dell'impianto deve essere posizionata, avvitata e fissata, ma non può danneggiare la filettatura della cavità ossea. L'estremità superiore può essere colpita da uno strumento a forma di asta di metallo. Se viene emesso un suono acuto di metallo battente, significa che la posizione è fissa e soddisfacente. Infine avvitare il dado di copertura. (6) Chiusura della ferita: il periostio della mucosa viene suturato una volta. La ferita è stata strettamente suturata e la garza è stata premuta per 1 ora dopo l'intervento chirurgico. (7) Trattamento postoperatorio: dopo 7 giorni, la sutura deve essere smontata e la protesi rimovibile originale deve essere indossata.Tuttavia, una parte del sito dell'impianto deve essere messa a terra nel tessuto di base come tampone per evitare di schiacciare la mucosa. 2. Secondo intervento chirurgico Dopo la prima operazione, dovrebbe essere rivisto frequentemente, in genere dovrebbe essere rivisto una volta ogni 2-3 settimane, compresa la guarigione delle ferite e le condizioni della mucosa. La mascella superiore dovrebbe attraversare 6 mesi; la mascella inferiore può essere utilizzata per la seconda operazione in 4 mesi e l'abutment viene installato. . (1) Incisione e dissezione: un'incisione a forma di arco viene eseguita sulla parte superiore della vite per conformarsi alla cresta alveolare: la mucosa e il periostio vengono tagliati contemporaneamente e il dado viene completamente esposto lungo la superficie ossea. (2) Pilastro di montaggio: pulire la superficie dell'impianto, rimuovere la vite di copertura e rimuovere completamente tutto il tessuto osseo e i tessuti molli sulla superficie con un coltello rotante e un piccolo peeling. È necessario che durante l'assemblaggio dell'impianto non siano consentite altre sostanze, inclusi corpi estranei, scorie ossee o tessuti molli, altrimenti la struttura della vite sarà allentata e la guarigione sarà compromessa. Quindi selezionare la base dell'altezza corrispondente in base allo spessore del tessuto molle della mucosa, allineare il foro esagonale inferiore con la sporgenza dell'esagono all'estremità superiore del chiodo di fissaggio dell'impianto e serrare saldamente la vite del moncone con lo strumento a forma di asta di metallo. Bussare al moncone, come fare un colpo deciso sul metallo, dimostra che la connessione è a posto. Quindi avvitare il cappuccio di guarigione. (3) ferita da sutura: il lembo mucoperiostale viene ripristinato e la sutura viene strettamente suturata, specialmente attorno al moncone. Lo spazio non deve essere lasciato indietro, in modo che la mucosa sia strettamente circondata, in modo da lottare per la guarigione della mucosa. Infine, la superficie della ferita è coperta di garza e il cuscinetto intermaxillare è una garza, che lo fa mordere per 1 ora. complicazione 1. Cracking delle ferite: le suture sono troppo strette o troppo larghe, specialmente in caso di infezione, è più probabile che si creino ferite locali, devono essere sbrigliate e ricucite in tempo per evitare l'esposizione dell'impianto. 2. Sanguinamento: a causa di una lesione dell'esfoliazione della mucosa o di un'ampia dissezione sottomucosa, specialmente dopo una scarsa pressione postoperatoria, si può facilmente verificare un'emorragia sottomucosa o sottocutanea Quando l'impianto è usurato dalla mandibola inferiore, può verificarsi emorragia sotto l'ascella. Generalmente può essere assorbito dopo alcuni giorni, può essere utilizzato per impacchi freddi postoperatori precoci, impacchi caldi tardivi. A causa di fattori sistemici, quelli con tendenza al sanguinamento devono essere trattati con coping. 3. Intorpidimento del labbro inferiore: più dovuto alla lesione del peeling intraoperatorio causata dal nervo sacrale o dal trauma diretto dell'impianto. Il primo può essere recuperato, il secondo dovrebbe rimuovere l'impianto e riselezionare l'impianto. 4. Fratture mandibolari. 5. Il seno mascellare viene perforato.