Resezione dello schwannoma facciale e cervicale

Resezione del tumore della guaina del nervo del viso e del collo per il trattamento degli schwannomi facciali e cervicali. Schwannoma, noto anche come schwannomas e Schwannoma, è un tumore benigno neurogeno derivato dalla guaina nervosa. Gli schwannomi della testa e del collo si verificano principalmente nei nervi cranici (come nervo vago, nervo linguale, nervo ipoglosso, nervo facciale, nervo accessorio, ecc.) E nervi spinali (come il nervo del plesso cervicale), che sono rari nei nervi simpatici. Le manifestazioni cliniche degli schwannomi sono masse circolari o ovali nella cervicale, nel triangolo anteriore, nella faringe e nella lingua.In genere, la crescita è lenta, la malattia è lunga, indolore e la consistenza è dura e medio-dura. La superficie è liscia, ha una busta completa e non ha aderenza al tessuto circostante. Il tumore può spostarsi a sinistra e a destra lungo l'asse nervoso, ma non è facile spostarsi su e giù. Generalmente, il tumore è piccolo, ma può crescere ed essere lobulato. La parte centrale può anche essere mucoide e liquefatta. Il liquido può essere estratto ed è un campione di sangue ma non coagula. Il tumore si trova nel triangolo anteriore del collo e il lato parafaringeo può spostare l'arteria carotidea. Una tipica sindrome di Horner può verificarsi in pazienti con nervi simpatici e compressi con tumore. Dal nervo vago e dal nervo vago di compressione del tumore, c'è una tosse irritante, il paziente tossisce quando beve acqua e alcuni hanno anche raucedine e altri sintomi. E dal plesso cervicale e dal plesso brachiale, clinicamente può avere dolore spontaneo tenero e radioattivo. Trattamento delle malattie: schwannomi indicazioni Tutti i pazienti con diagnosi clinica di schwannomi devono essere rimossi chirurgicamente. Clinicamente, ci sono anche cambiamenti maligni in questo tumore, sebbene sia una minoranza, dovrebbe essere preso sul serio. Controindicazioni Non ci sono controindicazioni speciali oltre a considerare le condizioni generali del paziente e determinare se può tollerare questa procedura. Tuttavia, se il tumore è vicino alla base del cranio ed è strettamente correlato ai grandi vasi sanguigni nel collo, l'operazione deve essere eseguita con cautela per prevenire incidenti. Preparazione preoperatoria 1. L'esame regolare delle condizioni generali, i pazienti con organi principali, devono essere trattati dopo la guarigione o la remissione. 2. L'ecografia B locale, l'angiografia carotidea, l'angiografia a sottrazione digitale (DSA) o la risonanza magnetica (MRI) per comprendere la relazione tra il tumore e il collo totale, le arterie carotidi interne ed esterne, liberano i grandi vasi sanguigni del collo La posizione e la profondità. 3. Test di allergia ai farmaci necessario. 4. Sangue corrispondente. 5. Nell'operazione, esiste la possibilità che il nervo derivato dal tumore sia danneggiato e sacrificato e che vengano preparati i preparativi corrispondenti per formulare un piano di trattamento accurato. Procedura chirurgica 1. ritaglio Il sito di crescita degli schwannomi spesso non è costante e la scelta dell'incisione chirurgica deve essere selezionata in base alle dimensioni del tumore, alla posizione del tumore, alla chiara visibilità del campo chirurgico e all'evitamento di danni a importanti vasi nervosi. In generale, viene spesso utilizzata l'incisione dell'arco sottomandibolare. A volte, per esporre l'arteria carotide, un'incisione longitudinale obliqua viene applicata lungo il muscolo sternocleidomastoideo per formare un'incisione a forma di T. Se il tumore si trova nella parte centrale superiore del collo, viene spesso utilizzata un'incisione longitudinale obliqua. Un'incisione longitudinale dovrebbe essere presa per lo sfintere della lingua. 2. Rivelare il tumore Secondo l'incisione, l'incisione è divisa in due strati: poiché la capsula tumorale è intatta e non vi è aderenza al tessuto circostante, il peeling è spesso liscio. Al fine di prevenire importanti danni ai nervi, uno dovrebbe essere basato sulla dissezione smussata, e il secondo è quello di stare vicino al tumore e impedirgli di stare lontano. I tumori sottomandibolari e del collo superiore spesso sporgono nell'area della base del cranio e non devono essere eseguiti alla cieca quando si staccano. Se necessario, il ramo mandibolare ascendente deve essere tagliato e retratto su entrambi i lati e il tumore deve essere rimosso sotto visione diretta per garantire sicurezza. Successivamente, la mascella è fissa e fissa. 3. Elaborazione del nervo intraoperatorio Un tumore della guaina derivato dal nervo spinale non può preservare completamente il nervo. Quelli del cervello e dei nervi simpatici dovrebbero essere accuratamente spogliati. Le molestie intraoperatorie e il danno a questi importanti nervi dovrebbero essere evitati il ​​più possibile, in particolare il nervo vago, che può causare un arresto cardiaco improvviso a causa della stimolazione. Altri importanti danni ai nervi possono anche avere vari gradi di conseguenze avverse. Pertanto, è assolutamente impossibile tagliare il tronco nervoso che è vicino o attraverso il tumore allo scopo di rimuovere il tumore e la lesione accidentale dovrebbe anche essere baciata immediatamente. Durante l'operazione, la membrana esterna deve essere tagliata lungo l'asse longitudinale del tronco nervoso sul tumore e il fascio di fibre nervose deve essere accuratamente e accuratamente rimosso per rimuovere il tumore. Per i nervi che passano attraverso il tumore, il tumore deve essere sezionato e il tronco nervoso deve essere isolato e quindi il tumore rimosso. 4. Chiudi la ferita Dopo che il tumore viene resecato, la ferita viene lavata, la cavità inefficace viene eliminata, la sutura viene stratificata, viene eseguito il drenaggio a pressione negativa o il drenaggio del mezzo tubo. complicazione 1. Il nervo vago e i suoi rami possono subire raucedine e tosse dopo l'intervento chirurgico. 2. La sindrome di Horner può verificarsi dopo una lesione simpatica. 3. La lesione del nervo sublinguale può causare atrofia del muscolo linguale semitonale dopo l'intervento chirurgico. 4. L'emorragia della ferita è principalmente causata da una lesione vascolare cervicale e non è adeguatamente trattata. Una piccola quantità di sanguinamento può essere somministrata all'agente emostatico, medicazione compressiva locale; un gran numero di sanguinamenti dovrebbe aprire la ferita, ri-legare e fermare l'emorragia. 5. Per i pazienti con danni ai nervi, i farmaci neurotrofici come la vitamina B1 e la vitamina B12 devono essere somministrati dopo l'intervento chirurgico e si prevede che ripristinino la funzione tra circa sei mesi.