meniscectomia mediale totale

La resezione totale del menisco mediale viene utilizzata per il trattamento chirurgico della lesione del menisco. La lesione del menisco è una delle lesioni più comuni nel ginocchio, più comune nei giovani adulti, più uomini che donne. Il rapporto tra lesione del menisco interno e laterale è riportato di 4-5: 1, mentre il rapporto domestico è invertito, il rapporto è 1: 2,5, che può essere correlato alla malformazione discoide congenita del menisco laterale. Quando si sospetta una lacerazione del menisco nella lesione fresca del ginocchio, il paziente può presentare una risonanza magnetica o artroscopia del ginocchio. Il leggero strappo al bordo del menisco, con l'intonaco a gamba lunga fissato al ginocchio in posizione diritta per 4-6 settimane, consentendo al paziente di usare le stampelle per sostenere il peso, è possibile curare di più. Chirurgia dopo recidiva sintomatica dopo trattamento conservativo. Studi recenti hanno dimostrato che dopo la resezione del menisco si verifica un significativo effetto avverso sull'articolazione: quando l'articolazione del ginocchio è attiva, l'attrito tra il condilo femorale e la cresta iliaca aumenta di circa il 20%. Sotto lo stesso carico, lo stress sulla superficie della cartilagine articolare aumenta di oltre il 25%. . Una ridotta stabilità promuoverà la formazione della degenerazione della cartilagine e dell'osteoartrosi. Pertanto, la maggior parte degli studiosi tende a concordare sul fatto che per i casi condizionali, le suture possono essere eseguite senza resezione, la resezione parziale può essere eseguita senza resezione subtotale o resezione totale e il normale tessuto del menisco viene mantenuto per mantenere la sua principale Funzione fisiologica. La resezione del menisco dovrebbe essere basata su: 1 tipo ed entità della lesione del menisco; 2 età e occupazione del paziente; 3 competenza tecnica del chirurgo e condizioni dell'attrezzatura chirurgica. Trattamento delle malattie: lesione del menisco indicazioni 1. Inefficace per il trattamento non chirurgico, interblocco frequente e versamento ricorrente, forte dolore. 2. Cartilagine discoide congenita o cisti meniscale, dolore o influenza dell'attività articolare. Controindicazioni 1. Pazienti con evidenti alterazioni degenerative dell'articolazione del ginocchio, uso attento della resezione del menisco, a meno che i sintomi non siano gravi e causati da lesioni al menisco. 2. In caso di abrasione sulla pelle dell'articolazione del ginocchio o infezione nel corpo, l'operazione deve essere posticipata. Preparazione preoperatoria 1. I pazienti che hanno dubbi prima dell'intervento chirurgico possono essere esaminati artroscopicamente e scegliere il piano chirurgico in base ai risultati microscopici e alle manifestazioni cliniche. 2. Nei pazienti con evidente atrofia dei quadricipiti, i quadricipiti devono essere attivamente esercitati prima dell'intervento chirurgico per aumentare la forza muscolare al fine di facilitare il recupero della funzione postoperatoria degli arti. I pazienti devono essere incoraggiati a fare la contrazione del quadricipite e gli esercizi di sollevamento della gamba dritta dopo l'intervento chirurgico. 3. La lesione del menisco ha più effusione nelle articolazioni, per ridurre l'attività dell'articolazione del ginocchio prima dell'intervento chirurgico, fisioterapia locale, fino a quando l'effusione si è attenuata e quindi l'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. ritaglio È stata utilizzata la maggior parte dell'incisione dell'arco mediale anteriore, a 1,5 cm dal bordo interno dell'omero, verso il basso e verso il basso, e la curvatura era convessa in avanti, 0,5 cm sotto la superficie articolare dell'omero superiore e lunga circa 4-6 cm. 2. Esposizione dell'articolazione Taglia la pelle e il tessuto sottocutaneo e presta attenzione a proteggere il nervo safeno e i suoi rami ascellari che viaggiano verso l'esterno. Il nervo safeno passa attraverso il muscolo sartorio e la fascia viene indossata tra il muscolo e il muscolo gracile.Si trova sotto la pelle del polpaccio.Il ramo ascellare lascia il lato interno dell'articolazione del ginocchio e domina la pelle laterale anteriore dell'articolazione del ginocchio. La fascia e la capsula articolare sono state tagliate sulla stessa linea per fermare completamente il sanguinamento. La superficie profonda della capsula articolare è leggermente separata dalla membrana sinoviale, cioè il cuscinetto adiposo viene visto e separato. Inizia dal condilo femorale e taglia la membrana sinoviale dall'interno dell'omero e il lato mediale della cresta iliaca 0,5 cm. Fai attenzione a non danneggiare il cuscinetto adiposo. In questo momento, potrebbe esserci una perdita di liquido sinoviale o emorragia e l'incisione sinoviale viene estesa ad entrambe le estremità per assorbire il liquido articolare. 3. Esplorare la struttura dell'articolazione Ritrarre la membrana sinoviale e il cuscinetto adiposo, esporre 2/3 del menisco mediale, utilizzare prima il gancio del menisco per ritrarre, controllare il menisco per danni e la posizione e il tipo di lesione, quindi osservare attentamente altre strutture dell'articolazione, come superficie articolare, croce Legamenti e così via. La resezione completa del menisco con gravi strappi; strappo del gambo del barilotto, strappo longitudinale o strappo trasversale, devono essere utilizzati per la resezione parziale del menisco o la riparazione come descritto più avanti. 4. Tagliare il menisco Utilizzare un coltellino o delle forbici strette per tagliare il legamento anteriore del menisco sotto visione diretta, senza danneggiare il legamento crociato anteriore vicino al corno anteriore. Tenere il corno anteriore del menisco con un emostato dentato e tirarlo verso l'esterno per esporre il bordo del bordo esterno del menisco collegato alla membrana sinoviale. Tagliare il margine laterale, facendo attenzione a non danneggiare il legamento collaterale mediale. In questo momento, l'articolazione del ginocchio viene flessa e ablata, lo spazio dell'articolazione interna viene allargato, l'angolo posteriore del menisco viene esposto meglio e il menisco viene completamente rimosso dopo il taglio. È più difficile tagliare l'angolo posteriore: solo quando l'assistente supporta la posizione dell'articolazione del ginocchio, riconoscere la parte di attacco del corno posteriore e azionarla con cura. Allo stesso tempo, prestare attenzione a proteggere il legamento crociato posteriore, la cresta iliaca e la superficie della cartilagine articolare. 5. Controllare i giunti Dopo aver rimosso il menisco, è necessario verificare se il campione di taglio è intatto, soprattutto se vi sono difetti nel corno posteriore e non vi è alcun angolo posteriore residuo del menisco nella cavità articolare. Se vi è residuo, può essere rimosso attraverso l'incisione mediale posteriore. 6. Collegare l'incisione mediale posteriore per rimuovere l'angolo posteriore del menisco mediale Per i pazienti con spazio articolare stretto e difficile da rimuovere il menisco mediale intatto, è necessario aggiungere l'incisione mediale posteriore, in modo che il corno posteriore del menisco possa essere facilmente separato e la struttura della capsula articolare possa essere stretta e ripristinata per superare l'instabilità. L'incisione mediale posteriore si trova tra il legamento obliquo posteriore e il legamento collaterale mediale ed è lunga da 4 a 5 cm. Dopo il taglio della membrana sinoviale, viene esposto il corno posteriore del menisco e le parti anteriore e centrale dell'incisione mediale anteriore vengono rilasciate nelle porzioni posteriore e centrale del menisco attraverso il lato profondo del legamento collaterale mediale. L'articolazione del ginocchio viene flessa di 90 ° e il ginocchio viene flesso delicatamente. Il menisco libero è libero di tagliare il corno posteriore del menisco sotto visione diretta. Fare attenzione a proteggere i vasi sanguigni durante il funzionamento. Il legamento prossimale del legamento obliquo posteriore viene quindi suturato nella parte anteriore del condilo femorale, l'estremità distale viene suturata al condilo omerale e la parte centrale viene suturata al legamento collaterale mediale del ginocchio per ripristinare la stabilità dell'articolazione del ginocchio. 7. Chiudere l'incisione Il bordo della membrana sinoviale tagliata viene suturato con un filo di seta per renderlo rovesciato, in modo da ridurre la stimolazione del corpo estraneo nell'articolazione, quindi la capsula articolare, il dispositivo estensore, il tessuto sottocutaneo e la pelle vengono suturati secondo lo strato. complicazione Versamento articolare Può essere causata da operazioni approssimative, emostasi incompleta o attività di carico troppo precoce dopo l'intervento chirurgico. Generalmente rafforzare la resistenza dei quadricipiti alla contrazione isotonica, evitare di allungare e flettere il ginocchio e il peso può essere risolto dal peso tardivo. Se c'è più versamento, il liquido può essere estratto sotto stretto intervento asettico e quindi bendato con un bendaggio elastico. 2. Sangue articolare Nella resezione del menisco, i vasi sanguigni sono danneggiati o il ginocchio è troppo stretto e il ritorno venoso è bloccato. Il sangue non coagulato può essere prelevato e i coaguli di sangue congelati devono essere aperti e legati per interrompere l'emorragia. 3. Infezione articolare Una volta che le conseguenze dell'infezione sono gravi. La causa può essere un'operazione impropria o un'infezione nel corpo. Il metodo di trattamento consiste nell'utilizzare gli antibiotici contemporaneamente nella fase iniziale, forare il pus e risciacquare con la soluzione contenente antibiotici; il paziente avanzato deve tagliare il pus, risciacquarlo, utilizzare la soluzione antibiotica per risciacquare, interrompere l'attività articolare e quindi iniziare l'attività dopo che l'infezione si è attenuata. . 4. Instabilità e dolore articolari Principalmente causato dall'atrofia del muscolo quadricipite, generalmente attraverso l'esercizio del quadricipite e la terapia fisica può essere migliorata. 5. Dolore neuropatico Comune nella chirurgia del menisco mediale, danno al ramo suboccipitale del nervo safeno causato da neuroma, possono scomparire i chiari sintomi di resezione del tumore.