Fissazione del filo di Steiner

Esistono pochi rapporti sul trattamento delle fratture intertrocanteriche con fissazione interna multi-ago. Negli ultimi 10 anni, la fissazione interna multi-ago in paesi stranieri è stata utilizzata principalmente per le fratture del collo femorale. Sono stati usati solo aghi Ender per fratture intertrocanteriche. All'esterno dell'ago Ender, ci sono principalmente quattro fissaggi interni con un ago rettangolare, tre fissaggi interni a vite e un fissatore interno per gru a doppio ago. Trattare le malattie: indicazioni 1. Per le fratture intertrocanteriche omerali, secondo la classificazione Evans, questa procedura è applicabile al tipo II, tipo IIIa, tipo IIIb e tipo IV. 2, per le fratture di tipo I, sebbene la terapia di trazione generalmente non si verifichi varus dell'anca, ma potrebbero essercene ancora alcune, quindi al fine di ridurre le complicanze del letto del paziente e prevenire il varus dell'anca, questo intervento può essere utilizzato anche. Controindicazioni Nel caso di frattura intertrocanterica retrograda, la linea di frattura viene obliquamente discesa dal piccolo trocantere alla corteccia femorale laterale. Poiché la linea di frattura è coerente con la direzione del perno, è difficile da riparare, quindi è una controindicazione per questo metodo. Per quanto riguarda le indicazioni e le controindicazioni per le condizioni generali, questa procedura può essere applicata alla maggior parte dei pazienti anziani con fratture intertrocanteriche. Esistono gravi disfunzioni cardiache, polmonari, epatiche e renali, controindicazione all'intervento chirurgico. Poiché l'operazione viene eseguita in anestesia locale, non è necessaria alcuna incisione chirurgica e la perdita di sangue è molto ridotta, pertanto è possibile tollerare generalmente soggetti con disfunzione lieve o moderata di cuore, polmoni, fegato e reni. Preparazione preoperatoria 1, preparazione sistemica, sangue, cuore, polmone, fegato, test di funzionalità renale dopo l'ammissione, ipertensione e casi di diabete possono essere controllati dopo diversi giorni di trattamento. 2, preparazione locale, dopo l'ammissione, gli arti colpiti sono stati trattati con tuberosità tibiale o trazione cutanea e gli arti colpiti sono stati mantenuti nella posizione di rotazione centrale e leggermente fuori dalla cabina. Dopo l'esame dell'intero corpo, l'operazione è stata eseguita entro 3-7 giorni dopo l'infortunio. 3, preparazione di routine della pelle 1 giorno prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1, resettare È preferibile disporre di una macchina a raggi X TV con braccio a C per eseguire un ripristino in fluoroscopia. La prima trazione, dopo il recupero in fluoroscopia, osserva il normale angolo del collo, dopo che la linea di frattura è completamente ripristinata, l'estremità inferiore viene ruotata sul trocantere più grande, il bordo esterno della tibia è verso l'alto, la rotazione interna del piede è di circa 40 ° ～ 50 °, il femore L'angolo di antiversione sta quasi scomparendo e l'arto è fisso. 2, design della posizione dell'ago La posizione più bassa è il primo ago e il punto di inserimento dell'ago è da 12 a 14 cm sotto il grande trocantere. In tal modo, il raggio osseo viene premuto verso l'alto e verso l'interno attraverso il momento femorale al centro della testa del femore, 0,5 cm sotto la cartilagine. Il secondo ago entra in avanti di 2 cm prossimalmente al primo ago e il momento femorale preme il raggio osseo nella testa del femore. Nella parte interna inferiore del primo ago, la fase laterale si trova sul lato posteriore della testa del femore, cioè i due aghi si incrociano nella testa. . Il terzo ago si trova a circa 1 cm sopra il secondo ago, è diretto verso l'alto e verso l'esterno nella testa e si trova sul lato anteriore. Il quarto ago viene posizionato da 5 a 6 cm sotto la punta trocanterica attraverso la tensione scheletrica all'interno del terzo ago nella testa e i due si intersecano. 3, il metodo dell'ago Scegli un ago Sterling da 3,5 mm di diametro e posizionalo sul trapano osseo. Il punto di inserimento dell'ago del primo ago è da 12 a 14 cm sotto la punta del grande trocantere.Dopo l'anestesia locale, viene praticato un piccolo foro con un coltello affilato e l'ago viene inserito nell'osso corticale del femore, al centro del lato esterno. Durante la perforazione, la coda dell'ago viene inclinata sul lato opposto e la direzione dell'ago viene controllata dalla televisione a raggi X per raggiungere il momento femorale corticale interno del piccolo trocantere. Al fine di ridurre l'uso della TV a raggi X, un singolo ago Sterling può essere posizionato davanti al filo lungo questa linea per entrare nella direzione. Poiché il femore laterale del femore ha uno spessore di circa 0,5 a 1 cm, è difficile da forare e, una volta perforato, è difficile cambiare la direzione, quindi è meglio usare un trapano elettrico per perforare il primo momento nel momento femorale sotto la TV. Dopo il momento femorale Dall'interno della testa del femore al centro, 1,5 cm sotto la superficie della cartilagine. Guarda la TV laterale, anche l'ago è al centro della testa. Tuttavia, può essere anteriore o posteriore: se l'ago è inclinato in avanti, gli altri 3 aghi e 2 aghi sono dietro e 1 ago è in avanti. Il secondo ago entra 2 cm sopra il primo ago e dopo che il terzo ago si trova sul secondo ago, il quarto ago è in alto e il punto di entrata è leggermente romboidale. Ogni volta che viene inserito un ago, la posizione laterale positiva si trova nella posizione della testa e ogni ago si trova 1,5 cm sotto la superficie della cartilagine. 4, fisso Premere saldamente la pelle, tagliare la coda dell'ago esterna, tagliare 1 ago ogni volta, utilizzare il driver per tenere la coda dell'ago verso l'interno e quindi iniettare circa 1 cm, in modo che la punta dell'ago raggiunga circa 0,5 cm sotto la cartilagine. Se viene tagliata e segnata con 4 aghi Successivamente, inserire l'asciugamano o la pinza nel foro dell'ago e sollevare la fascia, in modo che la coda dell'ago sia nascosta sotto la fascia. 5, l'incisione non deve essere suturata, coperta con medicazione sterile, trazione allentata. complicazione 1. Ritiro dell'ago Tra gli 80 pazienti con fratture intertrocanteriche in Cina, 4 di loro sono stati arrestati e 28 di loro (35%) hanno avuto un prelievo di ago, mentre gli altri 3 aghi erano ancora in posizione e non hanno influenzato la frattura. guarigione. 2, infezione, può verificarsi infezione stenopeica, dopo il cambio di medicina, senza conseguenze avverse. 3, la presenza di varus dell'anca, un gruppo di 80 casi in Cina ha guarito tutte le fratture, 13 casi (16%) hanno avuto varus dell'anca e nessuna altra complicazione. Principalmente per le fratture di tipo IIIb e IV.