Artrodesi del ginocchio placcato

La fissazione della piastra in acciaio presenta i vantaggi di stabilità, fermezza e affidabilità, riduzione dei tempi di fissazione esterna e capacità del paziente di muoversi in anticipo. Inoltre, l'incisione può essere utilizzata per interventi chirurgici quali rimozione della lesione, resezione del tumore (femore inferiore e tibia superiore), innesto osseo, correzione della deformità e fissazione interna. Trattamento delle malattie: tubercolosi dell'articolazione del ginocchio indicazioni La fusione dell'articolazione del ginocchio con fissaggio a piastra è adatta per: 1. Tubercolosi dell'articolazione del ginocchio, cartilagine articolare e distruzione ossea. I bambini dovrebbero essere ritardati fino a quando la linea di squall non viene chiusa e quindi fusa. 2. Artrite reumatoide, pazienti giovani e di mezza età con normale danno superficiale alla cartilagine, dolore severo a lungo termine, perdita di capacità lavorativa e articolazioni normali degli arti inferiori. 3. Giovani pazienti con artrite settica e deformità articolari. 4. Insufficienza dell'articolazione del ginocchio. 5. L'estremità inferiore del femore e l'estremità superiore dell'omero vengono resecate e la funzione articolare non può essere ricostruita. 6. sequele di poliomielite, articolazioni del ginocchio instabili. Controindicazioni 1. L'anca ipsilaterale o il ginocchio controlaterale sono stati fusi. 2. Coloro che possono mantenere le articolazioni o migliorare la funzione con altre operazioni, come l'artrosi senile con deformità del varo, e possono ottenere effetti significativi dopo la correzione della deformità mediante osteotomia della tibia. 3. Anziani idonei alla sostituzione articolare. 4. Inginocchiamento> 15 ° dolore tonico non funzionale. 5. Bambini di età inferiore ai 12 anni. Preparazione preoperatoria 1. La deformità della contrattura in flessione del ginocchio è corretta dall'eccessiva resezione ossea durante l'operazione, che causerà l'accorciamento degli arti. Deve essere corretta gradualmente dall'espansore a spirale o dalla trazione prima dell'operazione. Si noti che la correzione troppo rapida può causare la paralisi del nervo peroneale comune. 2. Coloro che hanno il seno tubercolotico, è più sicuro lottare per la chiusura e il reinserimento del seno. 3. Avere una storia di infezione purulenta, utilizzare antibiotici ad ampio spettro prima dell'intervento chirurgico per prevenire il ripetersi di infezione a riposo. 4. Sangue di corrispondenza 300 ~ 600 ml. Procedura chirurgica Incisione ed esposizione L'incisione mediana è stata fatta dalla cresta iliaca alla tuberosità tibiale. Tagliare la pelle, il tessuto sottocutaneo e la fascia profonda, tagliare l'aponeurosi del quadricipite, tagliare il sacco dell'interruttore lungo entrambi i lati dell'omero, esporre l'articolazione del ginocchio e rimuovere l'omero e preservare l'innesto osseo. Per i pazienti con debolezza muscolare del quadricipite e non adatto alla recessione del tendine, si dovrebbe usare l'incisione mediale anteriore, partendo dal bordo interno del tendine del quadricipite di 10 cm e bypassando il bordo interno dell'omero alla tuberosità tibiale. Il tendine e il muscolo femorale mediale sono separati e la sacca dell'interruttore viene tagliata lungo l'omero, che viene allargato verso il basso e la tibia viene tirata verso l'esterno per rivelare l'articolazione. 2. Rimozione della lesione Il legamento crociato è stato tagliato, il polpaccio è stato spinto indietro e i legamenti collaterali mediali e laterali e la capsula articolare sono stati bruscamente sezionati per lussare il condilo femorale. Piegare l'articolazione del ginocchio, una striscia di garza asciutta dall'articolazione femorale, sollevare l'estremità inferiore del femore, rimuovere il menisco, pulire le lesioni nell'articolazione, rimuovere la membrana sinoviale e lavare la ferita. 3. Ho visto la superficie della cartilagine articolare femorale Rimuovere la striscia di garza e posizionare il condilo femorale sul plateau tibiale. Non spostare la posizione del polpaccio e continuare a piegare il ginocchio di 90 °. La superficie articolare femorale è stata segata con una sega per amputazione sul piano di incisione del condilo femorale (la lama e l'asse centrale del femore erano di 85 ° e i lati superiore e inferiore erano inclinati di 5 °). 4. Ho visto la superficie della cartilagine articolare della tibia Il femore viene spostato posteriormente dietro l'omero per proteggere i nervi vascolari ascellari. A <1 cm sotto il plateau tibiale (la lama della sega si trova a 85 ° dall'asse centrale dell'omero, cioè 5 ° anteriore e posteriore), la tibia viene rimossa per ottenere una estensione del ginocchio di 170 ° contemporaneamente, e le estremità dell'osso superiore e inferiore possono essere allineate da vicino. 5. Fissaggio su piastra d'acciaio Per la fine dell'osso, selezionare due placche in acciaio a 8 fori e viti della lunghezza appropriata, fissare prima il condilo femorale anteriore, quindi fissare il lato mediale anteriore. La parte sana dell'omero rimosso viene morsa nello spazio di riempimento dei frammenti di ossa spugnose. 6. Incisione della sutura Risciacquare la ferita, rilassare il laccio emostatico, fermare rigorosamente l'emorragia, suturare la capsula articolare e i vari strati dell'incisione e fissare l'intonaco a gamba lunga.