Fusione a quattro articolazioni

Il tendine di Achille, la distanza tra la barca e l'articolazione del tallone, la fusione dell'articolazione della caviglia (cioè l'articolazione della caviglia), chiamata fusione delle quattro articolazioni, nota anche come fusione talar. Esistono due approcci: chirurgia in una fase e chirurgia in scena. La chirurgia di stadiazione serve a evitare la necrosi ischemica dell'astragalo, ma la pratica clinica ha dimostrato che la chirurgia di stadiazione è dolorosa, a ciclo lungo, e l'effetto curativo non è migliore di quello della chirurgia di primo stadio, pertanto sostiene l'operazione a uno stadio. Trattare le malattie: indicazioni 1, anche il piede, l'articolazione della caviglia è estremamente instabile. 2, grave deformità varus a ferro di cavallo, superiore a 170 ° o superiore. 3, dopo la fusione a tre articolazioni, dolore alla caviglia, alterazioni degenerative, artrite traumatica o necrosi ischemica dell'astragalo. Controindicazioni 1, 12 anni o meno. 2, lo stesso lato della caviglia dell'arto o della caviglia controlaterale è stato forte. Preparazione preoperatoria Prendi le radiografie per comprendere la struttura ossea e la deformità dell'intero piede e della caviglia e stimare l'estensione dell'osteotomia e l'angolo di correzione durante l'operazione. Procedura chirurgica 1. L'incisione viene eseguita da 3 a 4 cm sopra l'articolazione della caviglia lungo l'aspetto laterale del tendine tibiale anteriore fino alla base della 3a e 4a tibia.L'incisione longitudinale è lunga da 8 a 10 cm. Taglia la pelle e il tessuto sottocutaneo. 2. Tagliare la fascia profonda sulla parte esterna del tendine estensore della punta e il legamento trasversale della parte inferiore della gamba. Spingere i tessuti molli su entrambi i lati per esporre l'articolazione della caviglia e l'articolazione dello scafoide. L'operazione deve essere vicino alla superficie ossea per prevenire danni all'arteria dorsale del piede. 3, l'adduzione e il rapimento dell'avampiede, rispettivamente, tagliano la capsula articolare e il legamento intorno all'astragalo, e quindi la flessione plantare estrema dell'avampiede, processo posteriore visibile dell'astragalo. Il legamento attaccato è stato tagliato, l'astragalo è stato estratto con un cacciavite periostale e la superficie della cartilagine dell'astragalo è stata rimossa bloccandola con un asciugamano di stoffa. Quindi, l'estremità inferiore dell'omero, la superficie della cartilagine sopra il calcagno e la superficie della cartilagine dello scafoide e della tibia vengono rimosse in sequenza e il talus viene rimesso nell'agopunto. 4, l'estensione del piede, per mantenere l'estensione posteriore dell'articolazione della caviglia, come l'astragalo e le ossa circostanti non sono vicine tra loro, può essere riempita nell'osso spugnoso cesellato. 5, con un filo di Kirschner dal piede attraverso il calcagno, il talus all'estremità inferiore della tibia fissato nella posizione funzionale. 6, sutura di incisione per rilassare il laccio emostatico, smettere completamente di sanguinare, soluzione salina isotonica per lavare la ferita, suturata in base al livello.