Debridement della lesione vertebrale toracica attraverso la resezione del processo trasverso della costola

Il debridement delle vertebre toraciche attraverso il processo trasversale delle costole viene utilizzato per la clearance della lesione della tubercolosi spinale. Trattamento delle malattie: tubercolosi spinale indicazioni La resezione delle vertebre toraciche con processo trasversale della costola è adatta per la tubercolosi vertebrale T4 ～ 10, combinata con gonfiore paraspinale e formazione di osso morto o compressione del midollo spinale. Controindicazioni 1. Le lesioni da tubercolosi attiva in altre parti del corpo, come la tubercolosi invasiva, la meningite tubercolare, ecc., Devono essere considerate controindicazioni chirurgiche. Tuttavia, il trattamento chirurgico può ancora essere considerato se il trattamento è guarito o stabilizzato. 2. Dopo il trattamento con farmaci antitubercolari come la streptomicina, non vi è alcun miglioramento dei sintomi di avvelenamento sistemico. 3. Cattive condizioni generali o neonati, anziani e coloro che sono difficili da tollerare un intervento chirurgico dovrebbero sospendere l'intervento e passare ad altri metodi. Preparazione preoperatoria Sistema preoperatorio per farmaci antitubercolari da 2 a 3 settimane per ridurre o prevenire la diffusione della tubercolosi intraoperatoria. Procedura chirurgica 1. ritaglio Un'incisione verticale è stata eseguita a 3 cm dal processo spinoso ed era lunga circa 10 cm. Taglia la pelle e la fascia profonda per rivelare il trapezio e il latissimus dorsi. 2. Rivelare costole e processi trasversali Taglia i punti obliqui del trapezio, del latissimus dorsi e dei profondi muscoli romboidali lungo la direzione dell'incisione, separa e taglia il punto di attacco del muscolo sacrale della colonna vertebrale nel processo trasversale e tiralo insieme ai muscoli sopra per esporre le costole. Segmenti e processi trasversali. 3. Tagliare le nervature e i processi trasversali Secondo la lesione, scegliere di rimuovere il segmento posteriore di due costole. In primo luogo, il periostio viene tagliato lungo la direzione longitudinale della costola e il peeling subperiostale viene eseguito con cura, facendo attenzione a non strappare la pleura. Successivamente, viene asportato il corrispondente processo trasversale, il periostio della costola viene rimosso dal collo dell'osso toracico e il segmento posteriore della costola viene tagliato con la costola, quindi il collo della costola viene tagliato e la costola viene estratta, i vasi intercostali vengono ligati e il nervo intercostale viene trattenuto o tagliato. 4. Cancella la tubercolosi La pleura e il tessuto molle sono spinti con cautela in avanti lungo il corpo vertebrale per rivelare l'ascesso vertebrale anteriore e il corpo vertebrale con lesioni. Per prima cosa forare il pus con una siringa, quindi tagliare longitudinalmente la parete dell'ascesso, aspirare completamente il pus, raschiare l'osso morto e il tessuto di granulazione. Se combinato con la compressione del midollo spinale, la laminectomia laterale deve essere eseguita per prima e le costole devono essere rimosse per la fusione della lamina controlaterale, quindi le lesioni della tubercolosi devono essere rimosse. 5. Chiudere l'incisione Dopo aver lavato ripetutamente la lesione con soluzione salina, mettere una quantità appropriata di farmaci anti-tubercolosi e antibiotici e posizionare un foglio di gomma o una sigaretta per drenare, suturare il latissimus dorsi, il trapezio e suturare l'incisione cutanea.