Fusione della caviglia con approccio laterale

La fusione laterale è divisa nel bordo anteriore dell'omero e nel bordo posteriore dell'omero.C'è un dispositivo di taglio pneumatico della lama della sega e l'approccio anteriore dell'omero è più semplice. L'approccio laterale alla caviglia artrodesi è adatto per la tubercolosi dell'articolazione della caviglia.L'incisione è più esposta dell'approccio anteriore, la lesione viene completamente rimossa e la fissazione della fusione è relativamente solida. Trattare le malattie: indicazioni 1. Fratture traumatiche alla caviglia, distruzione della superficie articolare, difetti, vecchie fratture e lussazioni, non è possibile ricostruire le articolazioni. 2, osso tubercolosi articolare e distruzione articolare. 3, artrite settica, rigidità articolare in posizione non funzionale. 4, deformità del piede a ferro di cavallo, deformazione dello sviluppo scheletrico in età adulta, chirurgia dei tessuti molli non può essere corretta. 5, contrattura ischemica del muscolo del polpaccio, rigidità articolare con deformità della flessione plantare. 6, sequele di poliomielite, la chirurgia dei tessuti molli non può correggere la deformità del piede. Controindicazioni 1. Bambini di età inferiore a 14 anni che non sono maturi. 2, disturbo sensoriale degli arti inferiori e anomalie neurotrofiche. 3, grave deformità del varo del piede. Procedura chirurgica 1. Il margine posteriore dell'omero (1) Incisione: 8 cm dalla parte inferiore dell'omero, curva attorno al bordo posteriore dell'omero per estendersi fino al bordo anteriore dell'omero. Taglia la pelle, il tessuto sottocutaneo e la fascia profonda. (2) Tagliare l'omero verso il basso: ritrarre la cresta iliaca, tagliare il periostio, pelare l'omero sulla cresta iliaca laterale sotto il periostio, lasciando la cresta iliaca e il legamento iliaco senza dissezione, tagliando l'omero all'estremità prossimale dell'incisione e lanciando l'articolazione all'estremità distale. (3) Escissione della superficie della cartilagine articolare: il periostio della tibia è stato tagliato longitudinalmente sulla membrana interosseo e la superficie laterale della tibia è stata rimossa sotto il periostio. Il tendine estensore anteriore e i vasi sanguigni vengono retratti, la membrana sinoviale o il tessuto tubercolotico viene rimosso e il sinovio posteriore viene rimosso, il piede viene girato verso l'interno, viene rivelato l'articolazione della caviglia, la lesione intra-articolare viene rimossa e la ferita viene lavata. La superficie della cartilagine articolare della tibia e dell'astragalo è stata rimossa (la parte laterale dell'astragalo è stata asportata e trattenuta per l'innesto osseo) e la corteccia laterale dell'omero è stata cesellata su una superficie ruvida e una scanalatura ossea è stata tagliata sul lato dell'omero per incorporare la tibia nel solco. (4) Fissaggio dell'omero: afferrare l'omero con il supporto osseo, pressurizzare la tibia dalla cresta iliaca e la pianta del piede e raggiungere lo stretto contatto tra la cresta iliaca e la superficie dell'osso spugnoso della cresta iliaca. Selezionare 3 viti per fissare l'omero all'omero. E il talus. (5) suturare l'incisione: sciacquare la ferita, rilassare il laccio emostatico e interrompere completamente l'emorragia. L'astragalo viene tagliato a pezzi, riempito nella fessura, la ferita viene stratificata e suturata e il tubo di gesso a gamba lunga viene fissato esternamente. 2, fusione omerale anteriore di approccio (1) Incisione: viene praticata un'incisione diritta dall'estremità inferiore dell'omero lungo il bordo anteriore dell'omero, lungo circa 12 cm, e l'estremità distale si estende sotto la cresta iliaca esterna. (2) Escissione della tibia per esporre l'articolazione: la pelle e il tessuto sottocutaneo vengono tagliati per rivelare la tibia. Il periostio fu sezionato e la tibia fu liberata dal periostio anteriore a quello posteriore. Il periostio anteriore e posteriore dell'omero è stato sezionato e la superficie laterale dell'omero è stata sezionata.La corteccia adiacente della tibia è stata tagliata verticalmente con una motosega o un coltello osseo, compresa l'articolazione tibio-femorale inferiore, la superficie dell'articolazione della caviglia laterale e la parte laterale dell'astragalo. L'omero è stato transitato 6 cm sopra la cresta iliaca. Rimuovere il raggio distale dell'omero, esporre il lato laterale dell'articolazione della caviglia, staccare la capsula articolare su entrambi i lati e posizionare un estrattore a testa larga dietro l'espettorato. (3) Fusione di innesto osseo: sotto la protezione dell'estrattore, la superficie della cartilagine articolare dell'omero e dell'astragalo è stata rimossa da un coltello osseo in parallelo. Per l'estremità dell'osso, la tibia che è stata tagliata su una superficie ruvida viene posizionata vicino alla superficie ruvida dell'astragalo della tibia, e sono a stretto contatto l'una con l'altra, e due viti vengono fissate sul lato prossimale dell'articolazione e viene fissato un lato distale. La parte esterna dell'astragalo viene tagliata e morsa a pezzi tra le distanze interpupillari. (4) fissaggio della sutura: rilassa il laccio emostatico, smette completamente di sanguinare, incisione a sutura stratificata, estensione del ginocchio 30 ° di lunghezza della gamba fissata.