Legatura delle tube transvaginali

La legatura delle tube transvaginali è un'operazione di pianificazione familiare. La chirurgia di pianificazione familiare comprende il controllo delle nascite, la sterilizzazione e la ri-gravidanza. Comunemente utilizzati nella chirurgia del controllo delle nascite sono il posizionamento e la rimozione del dispositivo intrauterino, l'aborto precoce della gravidanza e l'interruzione della gravidanza a medio termine. La sterilizzazione è l'uso di metodi chirurgici per bloccare la fertilità per ottenere la contraccezione permanente, legatura delle tube comunemente usata dalle donne. La ri-gravidanza è un tipo di intervento chirurgico che appartiene alla categoria di pianificazione familiare a causa dell'infertilità causata dall'ostruzione della tuba di Falloppio o dalla necessità di una nuova fertilità a causa di alcuni motivi dopo la legatura delle tube. La chirurgia richiede meno dolore, sicurezza, affidabilità, effetti collaterali ed è facilmente accettabile, pertanto le indicazioni devono essere rigorosamente controllate. I requisiti di funzionamento si basano sul principio di quasi-luce, sottile e fine, per ridurre al minimo i danni ai tessuti e ridurre le complicanze. Trattare le malattie: indicazioni La legatura delle tube transvaginali è applicabile a: 1. Una donna sposata deve essere una sterilizzazione. 2. C'è un'infezione nella parete addominale o una grave malattia della pelle non è adatta per l'incisione addominale. 3. Coloro che hanno preoccupazioni per la chirurgia addominale. 4. Coloro che non sono adatti al parto a causa di malattie sistemiche o determinate malattie genetiche. Controindicazioni 1. Le malattie sistemiche non possono essere caricate sull'operatore. 2. Ci sono lesioni infette o gravi malattie della pelle sulla parete addominale. 3. Entro 2 ore, la temperatura corporea è superiore a 37,5 ° C. 4. Pazienti con grave nevrastenia e nevrosi, instabilità emotiva e gravi preoccupazioni per la chirurgia. 5. Tumori pelvici, infiammazione, malattie da adesione e una storia di chirurgia pelvica. 6. Vulvite, vaginite, grave erosione cervicale. 7. puerperio. 8. L'uscita pelvica è stretta o la vagina e il perineo sono troppo stretti. Preparazione preoperatoria 1. La scelta del tempo di intervento per le donne non in gravidanza può essere effettuata in qualsiasi momento, di solito da 3 a 7 giorni dopo le mestruazioni, se il periodo mestruale o la seconda metà delle mestruazioni dovrebbero escludere la gravidanza e allo stesso tempo per il curettage. La chirurgia può essere eseguita contemporaneamente dopo l'aborto o la rimozione dello IUD. Dopo l'aborto spontaneo e l'aborto scaduto, è necessario attendere il prossimo periodo mestruale. Dopo il parto normale o l'induzione a medio termine del travaglio, se non ci sono anomalie nel puerperio, l'operazione può essere eseguita dopo 24 ore Dopo la distocia, è necessario osservare l'operazione per 3-4 giorni. Il taglio cesareo, il piccolo taglio cesareo e altre operazioni ginecologiche possono essere eseguiti contemporaneamente. 2. Informarsi sulla storia di tutto il corpo e sull'esame ginecologico in dettaglio, test del sangue, routine delle urine, tempo di coagulazione, penetrazione del torace, se necessario. 3. Test allergico alla procaina. 4. I genitali sono preparati per la pelle. 5. Clistere di acqua saponata una volta al giorno prima dell'intervento chirurgico. 6. Un pasto a digiuno prima dell'intervento chirurgico. 7. Dopo le mestruazioni, il chirurgo lava la vagina 2 o 3 volte prima dell'intervento chirurgico. 8. Aborto artificiale allo stesso tempo, prima l'operatore, quindi l'aborto e poi risterilizzare l'asciugamano. Procedura chirurgica 1. Vulva, disinfezione di routine della vagina, spugna. 2. Lo speculum vaginale a doppia foglia espande la vagina e quindi disinfetta la cervice, il canale cervicale e la fistola vaginale con iodio ed etanolo. 3. Incisione. (1) incisione della vagina anteriore: adatta per la flessione anteriore e anteriore dell'utero, con un gancio pesante o un gancio ad angolo retto per tirare la parete posteriore vaginale posteriore, utilizzare un gancio di trazione vaginale ad angolo retto per aprire la parete anteriore della vagina verso la cervice Stringere il labbro anteriore della cervice, tirarlo verso l'esterno e verso il basso, esporre la cresta iliaca anteriore, cateterizzare il catetere con un catetere metallico, svuotare la vescica, determinare il punto più basso della vescica sulla cervice e praticare un'incisione trasversale circa 1,5 cm al di sotto di essa. È lungo circa 3 cm e raggiunge il tessuto connettivo allentato sottomucoso e può anche essere iniettato per via sottocutanea con 5-10 ml di soluzione salina normale contenente 5-10 U di ossitocina o adrenalina 1: 1000 prima dell'incisione per ridurre il sanguinamento, il tessuto sottomucoso e la cervice. Anche la fascia frontale è facilmente staccabile. Usa lo stinco per spingere verso l'alto lungo la cervice, separa la vescica dalla cervice, quindi usa la punta verso l'alto per separare completamente la vescica dalla cervice ed esporre il peritoneo.In questo momento, il soggetto tossisce e il peritoneo addominale può essere visto con una leggera pressione addominale. Rigonfiamento, spostamento, serraggio del peritoneo con 2 morsetti vascolari e taglio del peritoneo tra i due morsetti, confermando che il peritoneo è stato tagliato, serrando i bordi anteriore e posteriore del peritoneo, quindi ai due L'estensione laterale dell'incisione era di circa 3 cm di lunghezza e un quarto filo di seta veniva usato come trazione nella parte anteriore e posteriore del peritoneo per prevenire la retrazione. (2) metodo di incisione sacrale posteriore vaginale: adatto per inclinazione posteriore uterina, flessione posteriore, dilatazione della vagina, bloccaggio del labbro posteriore della cervice con una pinza cervicale, tirando la cervice in avanti e verso l'alto, tirando la parete posteriore vaginale tirando indietro verso il basso, pieno Dopo l'esposizione, alla giunzione della cervice e della mucosa sacrale posteriore, l'incisione trasversale è lunga circa 3 cm e il tessuto sottomucoso allentato viene separato bruscamente fino a quando viene esposto il riflesso peritoneale della fossa rettale dell'utero. Il peritoneo fu tagliato di circa 3 cm tra le due pinze. 4. Estrarre la tuba di Falloppio e utilizzare un uncino a foglia singola o un uncino ad angolo retto per aprire l'incisione per esporre l'utero ed estrarlo con il metodo diretto della provetta o del gancio. 1 metodo di rimozione diretta del tubo: l'incisione della caviglia anteriore sposta l'utero nella posizione di inclinazione in avanti e l'incisione del malleolo posteriore spinge il corpo dell'utero nella posizione di inclinazione posteriore e blocca l'utero nel corno uterino con la pinza rotonda non dentata o lo scorpione lungo non dentato. Prendi la tuba di Falloppio. Metodo 2: usa il gancio della tuba di Falloppio per attaccare alla parete anteriore o posteriore dell'utero all'estremità dell'utero e scivolare nella direzione della tuba di Falloppio, che è equivalente alla parte centrale della tuba di Falloppio. La parte inferiore della tuba di Falloppio può essere utilizzata per riferirsi alla tuba di Falloppio. 5. Legatura della tuba di Falloppio a causa del piccolo campo della chirurgia, l'operazione è un po 'difficile, principalmente usando il metodo di piegatura, legatura, taglio o resezione dell'ombrello, la fine del metodo di rimozione dell'ombrello ha un alto tasso di fallimento, può essere cucita all'estremità prossimale, la distanza tra i due aghi non è Più di 0,3 cm in caso di versamento in futuro. 6. Suturare il peritoneo in modo continuo o intermittente con un intestino 2-0 o un 1 ° filo. 7. Mucosa vaginale suturata dell'intestino 2-0. complicazione 1. Vescica e lesioni rettali. 2. Infezione pelvica.