Ricostruzione mandibolare con innesto di osso iliaco libero

Trapianto di innesto osseo iliaco per ricostruzione mandibolare per il trattamento di tumori mandibolari. Trattamento delle malattie: tumori orali e maxillo-facciali indicazioni La ricostruzione mandibolare dell'innesto osseo iliaco è adatta a tutti i casi di resezione tumorale benigna. In casi di basso grado, l'innesto osseo può essere eseguito immediatamente. Controindicazioni Il carcinoma mascellare con elevato grado di malignità non deve essere impiantato immediatamente dopo la resezione. I pazienti che sono troppo anziani, hanno problemi di salute o sono sottoposti a interventi chirurgici a lungo termine per malattie cardiache e polmonari, possono ritardare l'innesto osseo. Preparazione preoperatoria Oltre a realizzare una guida smussata o una stecca alata, se ci sono abbastanza denti disponibili, è possibile realizzare una stecca dentale. Preparazione della pelle 1 giorno prima dell'intervento chirurgico, la gamma è di cosce addominali e ipsilaterali prima e dopo la rasatura dei peli pubici. Procedura chirurgica Metodo di taglio tibiale La tibia è divisa in corpo e ala, uno su ciascun lato, e partecipa alla formazione del bacino. Il corpo è al di sotto, collegato all'ischio e all'osso pubico, e fa parte della cresta midollare. Le ali sono sopra e grandi e piatte, sia all'interno che all'esterno. Il gluteus maximus e il gluteus maximus sono attaccati all'esterno e il lato mediale è principalmente il diaframma. Il limite superiore dei due lati è 髂 嵴, curvo, l'estremità anteriore è interna della colonna vertebrale iliaca anteriore superiore, l'estremità posteriore è chiamata colonna vertebrale iliaca posteriore superiore, la cresta iliaca presenta labbra interne ed esterne e il labbro interno è attaccato con il muscolo addominale trasversale e il muscolo lombare. , diaframma e così via. Il labbro esterno è accompagnato da tensore della fascia lata, muscolo obliquo addominale extra, latissimus dorsi e fascia lata e il muscolo obliquo addominale è attaccato tra le labbra. La posizione 髂 嵴 è superficiale, esterna e facile da toccare, che è un importante punto di riferimento anatomico. Generalmente, l'omero omolaterale viene tagliato. La pelle interna della caviglia è compressa e la pelle della caviglia è spostata sul lato mediale. Quindi, in base alla lunghezza dell'osso, la pelle, il tessuto sottocutaneo e i muscoli che ricoprono il tendine vengono tagliati lungo il tendine per raggiungere la superficie della tibia. Un tale metodo di taglio è vantaggioso in quanto il bordo del coltello non viene tagliato direttamente sull'espettorato. Quando la pelle interna della cresta iliaca compressa viene allentata, l'incisione si trova sul lato esterno della cresta iliaca, il che impedirà all'incisione dopo la guarigione di essere direttamente sottoposta a pressione e attrito. . Dopo l'emostasi, il bordo della ferita viene tirato su entrambi i lati per esporre completamente l'espettorato, quindi il periostio viene tagliato lungo la cresta iliaca e vengono tagliati i muscoli attaccati alle labbra interna ed esterna della cresta iliaca. Continuare a utilizzare il separatore periostale per separare la cresta iliaca e il periostio mediale e laterale e iliaco muscolare sotto e ai lati fino a ottenere l'intervallo di estrazione ossea desiderato. L'osteotomia è divisa in taglio a tutto spessore e taglio degli errori. (1) Metodo di taglio a strato intero: utilizzare la sega elettrica per auto-torcere il bordo anteriore della parte anteriore e posteriore e realizzare le seghe verticali superiore e inferiore su entrambi i lati in base alla lunghezza richiesta. Dopo aver raggiunto una certa profondità, la superficie dell'osso laterale viene tagliata e tagliata dalla superficie dell'osso laterale, e infine l'osso viene cambiato. Lo scalpello viene tagliato trasversalmente dalla parte corrispondente della superficie ossea mediale e l'intero pezzo, compresa la placca ossea del lembo e l'osso spugnoso, viene rimosso con un osteotomo. La cera ossea è stata utilizzata per arrestare completamente l'emorragia, dopo che la ferita è stata lavata, è stata posizionata una striscia di drenaggio per mezzo tubo e il periostio, lo strato muscolare, il tessuto sottocutaneo e la pelle sono stati suturati strato dopo strato. La sutura viene posizionata con una garza di etanolo, coperta di garza, sigillata con un nastro largo e infine avvolta dalla pressione. (2) resezione omerale parziale o omerale o mezza fetta: utilizzare la sega elettrica per tagliare le dimensioni, lo spessore, la lunghezza e la larghezza dell'innesto osseo desiderato e perforarla sul lato mediale della cresta iliaca e sulla placca mediale del lembo. Taglia nella forma desiderata, quindi usa un coltello a ossa larghe, inseriscilo dall'interno dell'espettorato e forzalo all'interno per romperlo ed estrarlo. Lo stesso metodo ha usato la cera ossea per fermare completamente il sanguinamento, impostare la striscia di flusso e stratificare strettamente. La superficie ossea mediale della cresta iliaca è più facile da separare dalla superficie laterale esterna Poiché il muscolo gluteo è strettamente attaccato al lato laterale, si preferisce il lato interno della cresta iliaca quando viene rimossa la fetta tibiale. 2. Impianto tibiale La preparazione dell'area dell'innesto osseo viene preparata con l'innesto osseo costale. Gli impianti tibiali sono principalmente incorporati. Prima dell'impianto, utilizzare innanzitutto il rongeur per appiattire uno o entrambi i lati della superficie della frattura ossea, quindi riparare la sezione dell'innesto osseo per adattarla all'estremità della ferita ossea rotta. Quindi utilizzare un trapano elettrico (usando un piccolo trapano diviso) per praticare un foro su e giù di 0,5 cm dal lato buccale della superficie della frattura di uno o entrambi i lati, e praticare un foro nella parte corrispondente del blocco omerale, quindi penetrare nel filo di acciaio inossidabile. È fissato mediante serraggio e legatura; può anche essere fissato con micropiastra d'acciaio. Dopo aver lavato la ferita, la ferita viene divisa in tre strati di strato muscolare, tessuto sottocutaneo e pelle. La striscia di gomma è posizionata con un bendaggio a pressione parziale. complicazione Dopo la ricostruzione della ricostruzione mandibolare con innesto osseo iliaco, l'emorragia della ferita fluisce verso la parete ventrale posteriore, che è facile da complicare con l'ematoma dopo la parete addominale. Tagliare il nervo sacrale esterno, intorpidimento della pelle locale.