Osteotomia obliqua intraorale del ramo mandibolare ascendente

Correzione chirurgica della deformità mandibolare mediante osteotomia obliqua del ramo ascendente ortognatica. Trattare le malattie: indicazioni L'osteotomia obliqua del ramo ascendente mandibolare orale è applicabile a: 1. Deformità anteriore mandibolare con sviluppo eccessivo dell'arco dentale, che richiede entrambi di ritirarsi contemporaneamente per correggere la funzione di recupero della deformità. 2. Il collo lungo di uno dei condili è troppo lungo per causare una sporgenza mandibolare asimmetrica. 3. Ridurre leggermente la lunghezza del ramo ascendente mandibolare. 4. Combinato con altre procedure chirurgiche per correggere la complicata deformità mandibolare dentale con protrusione mandibolare. Controindicazioni La relazione occlusale è normale, solo lo sviluppo della caviglia è troppo grande; la relazione molare tra i molari è normale e solo lo sviluppo dell'arco anteriore è troppo grande per l'operazione. Preparazione preoperatoria 1. Completare la correzione preoperatoria necessaria e lasciare un apparecchio fisso con un gancio tra le ganasce. 2. Il cranio a raggi X viene utilizzato per posizionare la fetta laterale per la misurazione e la chirurgia simulata viene utilizzata per eseguire il movimento di taglio per fornire il sito dell'osteotomia, la distanza di movimento e la direzione e prevedere l'effetto postoperatorio. Procedura chirurgica 1. ritaglio 1,0 cm sopra la superficie occlusale del molare mandibolare, lungo il bordo anteriore del ramo ascendente e il sacco obliquo esterno, come un'incisione della mucosa, che si estende verso l'esterno alla guancia distale del primo molare, l'incisione che raggiunge la superficie ossea. 2. Rivela la superficie laterale del ramo ascendente Un'ampia separazione del diaframma e dell'area muscolare del massetere è stata eseguita sotto il periostio con una spogliarellista per rivelare completamente il bordo anteriore del ramo ascendente, la superficie ossea laterale, la tacca sigmoidea e il collo condilare. Tuttavia, i tessuti molli sul bordo posteriore e sul lato interno del ramo ascendente non sono separati. Il divaricatore ascendente viene posizionato e montato sul bordo posteriore del ramo ascendente per disegnare, fissare e proteggere i tessuti molli. 3. Osteotomia obliqua Esistono due tipi di linee di osteotomia. La linea dell'osteotomia obliqua bassa è dal punto medio della tacca sigmoidea all'angolo mandibolare; la linea dell'osteotomia obliqua alta obliqua è dal punto medio della tacca sigmoidea al punto medio del margine posteriore del ramo ascendente, che è equivalente al margine posteriore del condilo. Cavo di prolunga Le placche ossee interne ed esterne sono state contemporaneamente tagliate con una sega oscillante elettrica a forma di ventaglio a manico lungo secondo la linea di osteotomia progettata. Il separatore viene utilizzato per guidare il pezzo osseo prossimale verso l'esterno in modo da sovrapporre il lato esterno del pezzo distale. L'ala interna del bordo inferiore della placca ossea prossimale è fissata all'ala interna del pterigoideo, la parte sovrapposta viene staccata e il muscolo dietro viene trattenuto. 4. Secondo lo stesso metodo, viene applicato il ramo ascendente controlaterale. 5. Ritirata mandibolare, occlusione della ricostruzione La placca mascellare è stata consumata nei denti mascellari e la mandibola è stata retratta dopo che il ramo ascendente è stato disimpegnato per raggiungere la relazione occlusale registrata dalla placca mascellare. 6. Fissazione e sutura L'osso tra le due estremità può essere fissato. Dopo aver confermato la ricostruzione della relazione occlusale, il condilo si trova nell'incavo dell'articolazione e il pezzo osseo prossimale si sovrappone al lato esterno del pezzo osseo distale per eseguire la fissazione intermaxillare. complicazione 1. La lesione del nervo alveolare inferiore provoca intorpidimento dei denti emilaterali e del labbro inferiore. 2. La disfunzione dell'articolazione temporo-mandibolare si è verificata dopo la trasposizione del condilo.