Trapianto del nervo auricolare maggiore del nervo facciale

Il nervo auricolare è un nervo sensoriale del 2o e 3o nervo cervicale. Come materiale autotrapianto, ha i vantaggi di materiale conveniente, una certa lunghezza e più fasci nervosi. Non lascia gravi disfunzioni dopo il taglio ed è nella regione orale e maxillo-facciale. È un materiale ideale e preferito per la riparazione dei difetti nervosi. Trattamento delle malattie: lesione del nervo facciale indicazioni Il trauma, la resezione del tumore e altre cause di difetti del nervo facciale, dalla parte verticale del canale del nervo facciale ai rami circostanti entro 5 cm dal difetto, possono essere utilizzati per il trapianto di nervi auricolari, a condizione che il lato centrale del nervo facciale dell'estremità rotta debba essere sano. Controindicazioni 1. Vecchia paralisi facciale, inclusa la paralisi facciale di Bell e la paralisi facciale centrale, si stima che il muscolo di espressione facciale sia stato gravemente atrofizzato. 2. Il lato del nervo facciale del nervo facciale non è sano. 3. Difetto del nervo facciale> 5 cm. Preparazione preoperatoria 1. Esame di elettromiografia ed elettroencefalogramma della funzione nervosa laterale, per la futura valutazione dei risultati chirurgici per i dati di confronto. 2. La pelle della ghiandola parotide nell'area interessata veniva regolarmente preparata per la pelle. Procedura chirurgica 1. ritaglio Incisione di parotidectomia. 2. Patta e rivela il nervo dell'orecchio Taglia la pelle, il tessuto sottocutaneo e il platisma e piega il lembo davanti alla fascia parotidea. Quando la superficie sternocleidomastoidea è tornata indietro, è facile vedere che i nervi auricolari sono leggermente sopra il punto medio del margine posteriore del muscolo e seguono la superficie muscolare verso i lobi parotidi. È spesso accompagnato da una vena giugulare lungo la strada, con il nervo dietro e la vena davanti. 3. Nervo auricolare libero Quando il nervo auricolare è separato dal punto medio del margine posteriore del muscolo sternocleidomastoideo, il lembo può essere retratto all'indietro con un uncino e generalmente non è necessaria alcuna estensione. I nervi sono separati verso l'alto dai lobi parotidi e i loro rami vengono sezionati uno per uno. Cerca di non danneggiare la vena giugulare esterna, ma puoi legarla e tagliarla se necessario. 4. Nervo facciale anatomico L'anatomia antegrado e retrograda può essere utilizzata per rivelare rispettivamente le fratture laterali centrale e periferica del nervo facciale. Se l'estremità centrale del nervo facciale si trova nella parte verticale del canale del nervo facciale, l'incisione può essere estesa alla superficie del mastoide, il periostio può essere sollevato e l'osso corticale papillare e la camera d'aria possono essere cesellati o rimossi per rivelare la parte verticale del canale nervoso facciale. Macinare il canale del nervo facciale nel secondo spasmo muscolare addominale dello stelo e della fessura, raschiare la parete laterale del tubo del nervo facciale con la 4a curetta lungo la superficie totale del nervo facciale e liberare la lunghezza del nervo facciale dall'estremità centrale del nervo facciale per l'anastomosi del nervo. . 5. Tagliare il nervo dell'orecchio La lunghezza del grande nervo dell'orecchio dovrebbe essere più di 0,5 cm più lunga del vero difetto del nervo facciale. Se ci sono più di 2 rami intorno al nervo facciale, il ramo dell'orecchio grande deve essere sezionato con un numero sufficiente di fasci e lunghezza prima che il peduncolo venga rotto. Se il numero di fasci è insufficiente, si possono anche tagliare i nervi auricolari del lato controlaterale, oppure si dovrebbe dare priorità alla riparazione dei rami del nervo facciale, dei rami buccali e dei rami mandibolari secondo il principio di riparare prima i rami importanti. 6. Nervo anastomotico Il nervo auricolare asportato viene posizionato anormalmente tra i difetti del nervo facciale e non dovrebbe esserci tensione nell'allineamento. Al microscopio operatorio erano rispettivamente anastomizzati sul lato centrale e periferico del nervo facciale. 7. Chiudi la ferita Risciacqua la ferita, smetti completamente di sanguinare e cuci il tessuto parotide tagliato. In caso di canale nervoso facciale aperto, al fine di eliminare la cavità mastoidea e fornire protezione dei tessuti molli al nervo trapiantato, il lembo muscolare sternocleidomastoideo sul lato mastoideo può essere tagliato e ruotato di 180 ° per coprire il mastoide esposto All'interno della cavità, la periferia è suturata con il periostio. Infine, il tessuto sottocutaneo e la pelle sono stati suturati a strati, è stata posizionata una striscia di drenaggio semi-tubolare e la fasciatura è stata avvolta dalla pressione.