Correzione dell'epispadia

L'uretraplastica superiore è utilizzata per il trattamento dell'uretra superiore. La ragade uretrale superiore è una rara malformazione congenita, spesso associata all'eversione della vescica. La riparazione della ragade uretrale superiore viene di solito eseguita dopo 1 - 1,5 anni di terapia a breve termine con testosterone per aumentare lo sviluppo del pene. Nei bambini con valgo vescicale, la riparazione può essere eseguita contemporaneamente alla sutura della vescica o all'osteotomia. In base al grado di rottura, le ragadi uretrali maschili sono divise in tre tipi: 1 tipo di testa del pene: apertura uretrale nella testa del pene o solco coronarico, una crepa dall'apertura uretrale alla punta del pene, la testa del pene è piatta, il corpo del pene Più corto, il prepuzio si divide sul lato dorsale. Non esiste incontinenza urinaria clinica. 2 Tipo di pene: l'apertura uretrale si trova sul lato dorsale del corpo del pene e la scanalatura si forma tra la punta del pene e l'apertura uretrale, che è coperta dalla mucosa. Il pene è piccolo e il prepuzio pende sul lato ventrale del pene. L'incontinenza urinaria può essere combinata a seconda della procedura di sviluppo dello sfintere della vescica. 3 tipo pubico del pene: l'intera lunghezza dell'uretra è aperta al lato dorsale e parte della gamma dei difetti è estesa verso l'alto, coinvolgendo parte della parete dell'addome inferiore, il pube è separato, solo i fasci di fibre sono collegati l'uno all'altro e l'incontinenza urinaria può essere causata dal difetto dello sfintere uretrale. La fessura uretrale femminile può anche essere divisa in 3 tipi: 1 rottura del clitoride, la parte superiore dell'apertura uretrale è leggermente allargata; 2 rottura completa dell'uretra, ma lo sfintere vescicale è intatto, può esserci un espettorato piatto, separazione delle labbra; 3 l'intera uretra, Lo sfintere della vescica è diviso a parte con la sinfisi pubica. Trattamento delle malattie: uretra superiore indicazioni Sia il tipo di testa del pene che il tipo di pene possono eseguire uretroplastica per correggere malformazioni uretrali. Sebbene il pene pubico sia più difficile da formare lo sfintere, dovrebbe essere usato il più possibile per ripristinare il controllo della minzione; se l'angioplastica dello sfintere fallisce, considera l'anastomosi sigmoidea ureterale. Controindicazioni L'età è troppo piccola per essere gestita. La chirurgia deve essere eseguita tra i 3 e i 6 anni, poiché i bambini malati sono troppo piccoli per collaborare, non è favorevole alla pratica del controllo della minzione. Preparazione preoperatoria 1. Il 1 ° giorno prima dell'intervento chirurgico, la pelle del campo è stata disinfettata con soluzione di benzalconio 1: 500 o etanolo al 75%. L'uretra è stata infusa con una soluzione di benzalconio 1: 2000 da 2 a 3 ml per disinfettare l'uretra. 2. Preparare il sangue 200 ~ 400 ml. 3. Applicare antibiotici. 4. Pulisci il clistere. Procedura chirurgica 1. Per prima cosa fai formare la testa del pene Un'incisione longitudinale viene praticata dalla base del pene e dalla regione pubica lungo i lati del pene verso il lato distale. 2. Isolamento del prepuzio e della pelle ventrale cavernosa L'incisione della pelle si estende dal centro dell'uretra sopra il centro dell'uretra fino a quando la spugna non viene completamente rilasciata. L'incisione e la pelle ventrale del corpo cavernoso erano separate da un'incisione lungo entrambi i lati e attorno al solco coronale. 3. Il rilascio del solco uretrale È più semplice dissezionare dal lato ventrale e trattenere il peduncolo vascolare della membrana della carne. Continuare ad alternare l'anatomia della parte posteriore e del lato ventrale fino a quando il solco uretrale centrale è completamente separato dal corpo cavernoso. L'adesione della prostata dorsale e del solco sacrale sacrale vengono quindi separati, liberando completamente il solco uretrale alla testa del pene. 4. Anatomia del fascio vascolare e del corpo cavernoso Il fascio neurovascolare è completamente liberato dalle superfici laterale e ventrale dell'intersuola del corpo cavernoso. Sezionare il corpus cavernoso libero in 1-2 cm della sinfisi pubica, ma non troppo. Il fascio neurovascolare viene ritirato dalla spugna e adeguatamente protetto dai danni. 5. Il disco uretrale è cucito in un tubo Il disco uretrale è stato suturato a forma tubolare con un decimo stent o catetere uretrale di gomma siliconica con una sutura riassorbibile 5-0 interrotta o sutura continua, e l'uretra è stata suturata vicino alla testa del pene. Posiziona l'uretra sulla superficie ventrale del pene. 6. Stoma e rotatore spongiformi Lo stoma cavernoso e la rotazione sono passaggi importanti per correggere l'erezione dolorosa del pene e avvicinare la parte posteriore dell'uretra al corpo cavernoso. Un'incisione trasversale viene eseguita su entrambi i lati del retro della spugna per formare un angolo massimo. L'incisione è prismatica, con ogni faccia del prisma appoggiata insieme con una sutura sintetica 5-0 (con il nodo) e la spugna viene ruotata di 90 °. 7. Cucire la testa del pene Parte del tessuto della testa del pene è stata tagliata su entrambi i lati, la superficie uretrale è stata completamente suturata e il lato dorsale della testa del pene è stato suturato verticalmente con una sutura riassorbibile sintetica 4-0. La sutura tra lo stoma cavernoso e la testa del pene è stata ulteriormente suturata per favorire la spugna. Ruota e avvicina. 8. Il rilascio della pelle del pene La piastra interna del pene con un peduncolo vascolare viene trasferita sul retro del pene per coprire la pelle; la superficie ventrale è coperta da una piastra esterna. 9. suturare la pelle L'incisione cutanea del pene è stata suturata a intermittenza. complicazione Infezione della ferita A causa della grande superficie della ferita e dell'emostasi incompleta, può formarsi sangue localizzato, che è facile da infettare. Nei casi più gravi, la ferita può essere completamente rotta, pertanto l'emostasi deve essere completamente interrotta durante il funzionamento. 2. Necrosi uretrale Dopo che la mucosa uretrale viene suturata in una forma tubolare, il catetere a permanenza nell'uretra può comprimere l'uretra, causando la necrosi da compressione e generalmente non mantiene il catetere. 3. Stenosi uretrale L'infezione del tratto urinario postoperatorio e la necrosi possono essere complicate dalla stenosi uretrale. La stenosi locale può essere trattata con incisione uretrale e la stenosi uretrale lunga viene trattata con stenosi uretrale.