Ricostruzione del labbro superiore con lembo libero ulnare piegato e trapiantato dell'avambraccio

Ricostruzione del labbro superiore dell'innesto libero del lembo ulnare dell'avambraccio per ricostruzione del labbro dopo resezione del cancro del labbro. Curare le malattie: cancro alle labbra indicazioni La ricostruzione del labbro superiore dell'innesto senza lembo del lembo dell'avambraccio è adatta per: 1. Il paziente è in buone condizioni generali e può resistere a questa operazione. 2. Una vasta gamma di difetti nel labbro superiore, guance bilaterali, naso, colonna nasale, denti e condilo mascellare. Controindicazioni 1. L'afflusso di sangue dell'arteria brachiale non è adatto per questa operazione. 2. I pazienti con cicatrici sul lato ulnare dell'avambraccio non devono tagliare il lembo. 3. Questo intervento non dovrebbe essere usato per piccoli difetti del labbro. Preparazione preoperatoria 1. 1d rilevamento Doppler ad ultrasuoni preoperatorio dei vasi sanguigni del donatore e del ricevente, linea blu di metilene. 2. Microscopio chirurgico e strumenti chirurgici microvascolari. Gli strumenti chirurgici sono preparati in due set. 3. Il 3 ° giorno prima dell'intervento chirurgico, la cavità orale è stata pulita con una soluzione di furancillina 1: 5000 e una soluzione di idrogeno disciolta con perossido di idrogeno al 3% La cavità orale è stata polimerizzata 1 giorno prima dell'intervento. Il 4,5% della soluzione di destrano a basso peso molecolare viene utilizzata per via intraoperatoria e l'eparina viene utilizzata in chirurgia. 5. Pulisci il clistere prima di andare a letto 1 giorno prima dell'intervento. 6. Posizionare un catetere la mattina dell'intervento. 7. La preparazione della pelle e il trattamento preoperatorio del sito chirurgico nelle aree del donatore e del ricevente sono gli stessi della chirurgia generale, ma i farmaci emostatici sono disabilitati. Procedura chirurgica L'operazione è stata eseguita in due sessioni simultanee. 1. L'area del difetto viene tagliata e viene realizzato il tunnel Taglia lungo il bordo dell'area del difetto, rimuovi il tessuto cicatriziale e forma una nuova ferita normale. Un lato dell'incisione sottomandibolare, incisione della pelle, sottocutanea, platisma, separazione dell'arteria facciale libera anatomica e vena giugulare esterna, protezione del foglio di gomma. Dall'incisione sottomandibolare al bordo vestibolare omolaterale, sotto la pelle è stato realizzato un tunnel sottocutaneo largo 2,0 cm per preparare il lembo per l'allentamento e l'emostasi del peduncolo vascolare. 2. Asportazione delle alette ulnari dell'avambraccio 1 design a patta: la trifogliata simmetrica è progettata con l'arteria ulnare e l'importante vena dell'asse e viene tracciata la linea blu di metilene. 2 rimozione del lembo: tagliando (con "ricostruzione buccale dell'innesto libero del lembo dell'avambraccio (piega)"). 3. Lip trapianto di lembo, guancia, ricostruzione nasale 1 anastomosi vascolare: dopo la rottura del lembo, è stato trapiantato nell'area del difetto. Il sito donatore dell'avambraccio è stato regolarmente rimosso dalla riparazione della pelle a tutto spessore del torace addominale o laterale. I peduncoli venosi e venosi del lembo passano attraverso il tunnel fino all'area sottomandibolare. L'arteria ulnare e l'arteria facciale, la vena superiore e la vena giugulare esterna sono state anastomizzate con una sutura non invasiva 9-0 al microscopio operatorio. Ricostruzione di 2 labbro, guancia e nasale: il centro del lembo è simmetrico. Le due grandi foglie sono piegate dietro la piccola colonna. Le due piccole foglie accanto alla grande foglia sono piegate a metà per formare un naso bilaterale. Le due piccole foglie formano una relazione bilaterale con la grande foglia centrale. narici. Il resto del lembo è stato piegato a metà per riparare il labbro superiore e parte del difetto vestibolare, e la sutura 1-0 è stata suturata per suturare il bordo della ferita. 3 suturare la ferita sottomandibolare e posizionare il pezzo di drenaggio in gomma: lavare la ferita con soluzione salina nel tunnel, osservare le condizioni del lembo e l'anastomosi anastomotica del vaso sanguigno. Quindi posizionare un pezzo di drenaggio in gomma largo 2,0 cm e suturare l'incisione sottomandibolare con una sutura 1-0 complicazione 1. Vasospasmo anastomotico, torsione del peduncolo vascolare, perdita anastomotica, formazione di ematoma ed embolizzazione vascolare. 2. Infezione post-operatoria della ferita. Chirurgia della contaminazione orale, molto tempo, traumi, legature e spesso causano infezione dopo l'intervento chirurgico. 3. Per i primi due motivi, può causare una necrosi parziale e totale del lembo. 4. L'emostasi della ferita dell'area donatrice dell'avambraccio non è completa, la formazione di ematoma postoperatorio può portare a necrosi parziale o persino dell'innesto cutaneo. 5. Quando viene tagliato il lembo dell'avambraccio, il livello non viene adeguatamente afferrato, il tendine viene esposto e il tendine aderisce al tendine dopo l'innesto cutaneo, che influisce sulla funzione dell'avambraccio.