Riduzione a cielo aperto e fissazione interna delle fratture chirurgiche del collo dell'omero

Un intervento chirurgico ortopedico per il trattamento della frattura chirurgica del collo dell'omero.Dopo aver tagliato chirurgicamente l'area interessata, il collo chirurgico omerale fratturato viene fissato con un chiodo d'acciaio. La fissazione interna è molto accurata e solida ed è facile da recuperare dall'estremità della frattura. Trattamento delle malattie: frattura chirurgica del collo dell'omero indicazioni Negli anziani, la frattura chirurgica del collo dell'omero è facile da stimolare l'infiammazione intorno all'articolazione della spalla dopo l'intervento chirurgico e il recupero della funzione è mediocre. L'operazione deve essere attentamente valutata. Altre indicazioni sono le seguenti: 1. Lo spostamento dell'ovvia frattura di tipo adduttore, la capsula articolare o il tendine del bicipite è inserito tra le due estremità della piega, ostacolando la riduzione manuale. 2. Vi sono fratture da rapimento spostate, complicate da grandi fratture nodulari e frammenti ossei rotti incorporati sotto le spalle, che influiscono sulla funzione del rapimento. 3. Vi sono fratture da adduzione spostate, fratture rapite o fratture da osteofiti e coloro che non riescono a ripristinare la procedura. 4. La frattura è stata da 2 a 4 settimane, ma la persona che non è soddisfatta della riduzione. 5. Frattura chirurgica del collo dell'omero combinata con dislocazione della testa dell'omero. Controindicazioni 1. La situazione generale dei feriti non è buona, o lo shock concomitante, deve prima essere salvato, finché lo shock non è stabile, la situazione generale può essere migliorata prima dell'intervento chirurgico. 2. Se vi è una testa, un torace o una cavità addominale potenzialmente letali e altri danni importanti agli organi, questo deve essere trattato per primo. Il trattamento della frattura deve essere relegato in posizione secondaria. La fissazione esterna temporanea può essere eseguita per prima e la frattura deve essere trattata dopo che la condizione è stabile o può essere utilizzato un trattamento non chirurgico. Prova a ottenere un ripristino migliore il più possibile. 3. Ci sono più di 8-12 ore di ferite aperte nella frattura. Preparazione preoperatoria 1. La frattura è causata da un grave trauma.Il paziente ha forti dolori e perdite di sangue. Analgesici e sangue devono essere somministrati prima dell'intervento chirurgico. Per i pazienti con cattive condizioni generali o shock esistente, deve essere somministrato un trattamento anti-shock come l'infusione e la trasfusione di sangue e l'operazione deve essere eseguita dopo che la condizione è stabile. 2. Il sito di frattura preoperatoria deve essere prelevato con una pellicola radiografica laterale positiva per determinare la posizione, la forma e lo spostamento della frattura, il che è conveniente per determinare la procedura chirurgica e la fissazione interna. Per coloro che necessitano di eseguire radiografie durante l'intervento chirurgico, devono preparare in anticipo il reparto di radiologia e la sala operatoria. 3. Il chirurgo dovrebbe proporre l'attrezzatura speciale da utilizzare e verificare se la preparazione dell'attrezzatura è completa, in modo da evitare la preparazione temporanea e prolungare il tempo di operazione. 4. Le fratture aperte devono essere trattate con antibiotici e antitossine tetaniche; o se le fratture aperte originali sono state ritardate per più di 2 settimane, devono essere utilizzati antibiotici e iniezioni ripetute di antitossina tetanica. 5. Dopo la riduzione e la riduzione, è necessario utilizzare la fissazione interna o l'innesto osseo L'antibiotico deve essere somministrato per via endovenosa immediatamente dopo l'anestesia e una volta ogni 6 ore, condividere 4 volte. 6. Il sito della frattura deve avere una gamma sufficiente di preparati per la pulizia e la disinfezione Il chirurgo dovrebbe evitare il contatto con la ferita suppurativa lo stesso giorno e seguire rigorosamente la procedura di lavaggio delle mani per prevenire l'infezione della ferita. 7. I pazienti che devono ritardare l'intervento chirurgico per la prima volta devono essere rimorchiati per primi, possono essere ripristinati, temporaneamente riparati e possono superare la contrattura dei tessuti molli, riducendo la difficoltà di reimpostazione durante l'intervento chirurgico. 8. La necessità di fratture ossee simultanee, come fratture ossee ritardate, fratture a guarigione lenta, ecc., Deve essere preparata per l'area ossea dopo l'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. Posizione: posizione supina, la spalla del lato infortunato è alta 30 °. 2. Incisione, esposizione: utilizzare il lato anteriore dell'articolazione della spalla per rivelare la strada, tagliare la pelle in una forma curva. Separare dai muscoli principali deltoide e pettorale e tirare il muscolo deltoide verso l'esterno per rivelare il lato anteriore dell'articolazione della spalla. Quindi, il tendine del bicipite viene separato verso l'alto per rivelare l'estremità della frattura. 3. Riduzione della frattura: il segmento prossimale della frattura è principalmente la rotazione esterna e il rapimento, mentre il segmento distale della frattura viene addotto e spostato verso l'alto. Pertanto, l'assistente deve tirare verso il basso l'arto ferito e ruotare la parte superiore del braccio per allinearlo con la scanalatura internodale.Il chirurgo utilizza lo stripper periostale per inserire l'estremità della frattura e aprirla e utilizzare la leva per ripristinare l'estremità della frattura [Fig. 1 (1)]. In caso di difficoltà nel ripristino, in particolare per i feriti la sera del trattamento medico, il tessuto circostante deve essere adeguatamente separato e la cicatrice e il callo tra le due estremità delle pieghe devono essere rimossi prima del ripristino. Dopo il ripristino, l'assistente continua a tirare o bloccare l'estremità della frattura con un morsetto per asciugamano per mantenere l'allineamento. 4. Fissazione interna: dopo la riduzione, è possibile utilizzare 1 o 2 viti o aghi in acciaio e la parte laterale della tibia è da 2 a 3 cm sotto la linea di frattura e la testa omerale viene inserita obliquamente. Se la frattura è instabile, una persona può essere spostata dopo una piccola attività: una parte del muscolo deltoide dovrebbe essere tagliata e il grande nodulo sacrale dovrebbe essere esposto e la lunghezza appropriata dell'unghia intramidollare dovrebbe essere selezionata [Fig. 1 (2)]. Se il cranio omerale è separato, dovrebbe essere fissato con 1 o 2 fili di Kirschner per ridurre il danno all'epifisi. complicazione Infezione: se non si presta attenzione all'igiene o all'anti-infezione, è facile causare l'infezione della ferita.Se ciò accade, è necessario consultare immediatamente un medico.