Incannulamento retrogrado dell'arteria temporale superficiale

Intubazione dell'arteria temporale superficiale per il trattamento chirurgico delle neoplasie orali e maxillo-facciali. I tumori maligni della testa e del collo possono essere trattati con farmaci chimici prima dell'intervento chirurgico La via di somministrazione è il miglior effetto dell'iniezione diretta di bolo di farmaci nell'area del tumore. Recentemente, ci sono microsfere di farmaci antitumorali, che vengono spinti dall'arteria al sito del tumore e quindi rilasciano lentamente il farmaco, che è più efficace. Dopo che il tumore è confinato o ridotto, è possibile eseguire la resezione chirurgica. L'arteria carotide esterna proviene dall'arteria carotide comune. L'arteria carotide comune si trova nella guaina dell'arteria carotide e nella guaina sono ancora presenti vene giugulari interne e nervi vago. L'arteria carotide comune si trova sul lato mediale, la vena giugulare interna si trova sul lato laterale e il nervo vago si trova dietro l'arteria e la venosa, separate da un sottile strato di tessuto connettivo. L'arteria carotide esterna è separata dall'arteria carotide comune sul bordo superiore della cartilagine tiroidea e si trova nell'aspetto mediale anteriore dell'arteria carotide interna al collo. L'arteria carotide interna non ha rami nel collo e l'arteria carotide esterna ha rami dell'arteria tiroidea superiore, l'arteria linguale, l'arteria mascellare esterna, l'arteria mascellare interna, l'arteria temporale superficiale, l'arteria dell'orecchio posteriore e l'arteria occipitale. L'identificazione clinica della posizione dell'arteria nel collo senza rami e arterie è un indicatore importante delle arterie carotidi interne ed esterne. La chemioterapia esterna dell'arteria carotidea è la prima scelta per l'intubazione dell'arteria temporale superficiale, la sua posizione è superficiale e facile da usare, seguita dall'arteria tiroidea superiore e dall'arteria linguale. Trattamento delle malattie: tumori orali e maxillo-facciali indicazioni Per seno mascellare, palato duro, gengiva superiore e inferiore e tumori maligni della mascella, del labbro, della guancia, della ghiandola parotide, del naso o dell'orofaringe, si consiglia di utilizzare prima il cateterismo retrogrado dell'arteria temporale superficiale. Controindicazioni 1, grave disfunzione epatica e renale, globuli bianchi inferiori a 4 × 109 / L (4000 / mm3), piastrine inferiori a 100 × 109 / L (100.000 / mm3), generalmente non tengono conto della chemioterapia per intubazione arteriosa. 2, sono stati trattati con radiazioni, ispessimento dell'intima arteriosa o arteriosclerosi evidente. 3. Il tumore opprime direttamente l'area della sordità e causa difficoltà di intubazione. Preparazione preoperatoria 1. Preparare la pelle davanti al trago e alla caviglia e radere i capelli sull'orecchio di circa 10 cm (3 pollici). 2. Lo strumento è preparato per l'incisione venosa e una serie di tubi di silicone con spessori diversi. 3. Farmaci antitumorali per preparazione di farmaci, blu di metilene, citrato di sodio o eparina. Procedura chirurgica 1. ritaglio Prima del trago, veniva eliminata la pulsazione dell'arteria temporale superficiale, contrassegnata con blu di metilene in base al suo percorso, quindi veniva iniettato un anestetico locale e la pelle e il tessuto sottocutaneo venivano tagliati longitudinalmente e la lunghezza era di circa 2 cm. Arterie libere Nel tessuto sottocutaneo, l'asse lungo dell'arteria temporale superficiale era separato senza mezzi termini e veniva sezionata un'arteria temporale superficiale superficiale lunga circa 2 cm. Quindi, due fili vengono bypassati sotto l'arteria e i vasi sanguigni dell'estremità distale vengono legati con un filo di seta e la legatura non viene tagliata ed è riservata alla trazione. Il filo cardiaco prossimale solleva il vaso sanguigno per bloccare temporaneamente il flusso sanguigno. 3. Intubazione Una piccola forbice è stata utilizzata per tagliare una forma a V sulla parete centrale del vaso dei due fili, quindi posizionata in un catetere di silicone. Il diametro esterno del catetere di silicone è di circa 1,5 a 2 mm e l'ugello deve essere arrotondato, ma il lato viene tagliato in un'apertura inclinata, il che è vantaggioso per il posizionamento. Il tubo di silicone deve essere riempito con una soluzione di procaina allo 0,5%. Quando si entra nella cavità vascolare, si rilassano i vasi sanguigni prossimali, si può vedere il ritorno del sangue e dimostrare che il catetere entra nella cavità dei vasi sanguigni, quindi è possibile continuare a inserire verso il basso. L'arteria temporale superficiale viene avvolta dal piano leggermente profondo, tra l'articolazione mandibolare e il canale uditivo esterno, fino alla sordità, pertanto, quando il condilo viene bypassato, qui viene curvato, incontrando spesso difficoltà e può essere tirato su e giù. L'arteria è fatta per piegarsi e rimpicciolirsi, quindi il paziente può aprire la bocca e fare una leggera rotazione quando inserito, e può scorrere dolcemente verso il basso per raggiungere la biforcazione carotidea sotto l'angolo mandibolare. La lunghezza del catetere di silicone dalla porta di inserimento alla biforcazione dell'arteria carotide comune varia da persona a persona, ma il maschio adulto medio è di circa 11-12 cm e la femmina adulta di circa 10-11 cm. Pertanto, se è necessario perfezionare l'arteria mascellare interna, è possibile inserire circa 8 cm e la perfusione della lingua può essere inserita circa 10 cm. Come determinare se la profondità della cannula è appropriata, è possibile iniettare da 1 a 2 ml di blu di metilene dal catetere e osservare se vi è una colorazione blu nell'area della lesione, quindi è possibile sapere se la profondità dell'intubazione è appropriata. Se l'intubazione è troppo profonda nell'arteria carotide comune, l'area dell'arteria frontale può apparire blu, quindi dovrebbe essere regolata indietro. 4. Cannula fissa L'estremità prossimale del filo viene ligata e un filo viene avvolto su di esso per legare il catetere. Infine, un filo viene passato sotto l'estremità prossimale del vaso sanguigno e le due estremità vengono rispettivamente consumate dalla pelle e vengono preparate per essere strette e legate in futuro quando il catetere viene rimosso per prevenire il sanguinamento. 5. Cucitura La ferita cutanea è stratificata e suturata, e il catetere viene esposto all'esterno della pelle, e viene legato e fissato dalla sutura cutanea per evitare lo scivolamento. Infine, il tubo di silicone è stato arrotolato all'estremità superiore della fessura e fissato al cavallo con un nastro per impedire che il tubo venisse tirato. Durante l'intero processo di funzionamento, il catetere in gel deve essere riempito continuamente con soluzione di procaina o soluzione anticoagulante per prevenire lo spasmo arterioso Allo stesso modo, la soluzione di glucosio al 5% e la soluzione salina fisiologica devono essere iniettate continuamente per evitare che il sangue si condensi nel tubo di silicone. Infine, una soluzione di citrato di sodio allo 0,05% o 2 ml di eparina allo 0,1% è stata iniettata nella provetta per renderla piena, mantenuta nel catetere per anticoagulante e fissata all'estremità del catetere con un morsetto. complicazione 1. Il sanguinamento maggiore si verifica a causa dello slittamento del catetere a permanenza o della chiusura del fermaglio del morsetto. 2. Il catetere è stato bloccato da coaguli di sangue e l'operazione non è riuscita. 3. Si verifica un'inibizione del sistema ematopoietico o una reazione del tratto digestivo.