Ricostruzione del labbro inferiore con trapianto di lembo miocutaneo ulnare dell'avambraccio libero

Ricostruzione del labbro inferiore dell'innesto libero del lembo muscolare ulnare dell'avambraccio per ricostruzione del labbro dopo resezione del cancro del labbro. Curare le malattie: cancro alle labbra indicazioni La ricostruzione del labbro inferiore dell'innesto libero dal lembo muscolare ulnare dell'avambraccio è applicabile a: 1. Il paziente è in buone condizioni fisiche e può sopportare questa operazione. 2. Una vasta gamma di difetti nel labbro inferiore, parte della guancia e della caviglia. Controindicazioni Questa procedura non deve essere utilizzata per piccole aree del labbro inferiore. Preparazione preoperatoria 1. 1d rilevamento Doppler ad ultrasuoni preoperatorio dei vasi sanguigni del donatore e del ricevente, linea blu di metilene. 2. Microscopio chirurgico e strumenti chirurgici microvascolari. Gli strumenti chirurgici sono preparati in due set. 3. Il 3 ° giorno prima dell'intervento chirurgico, la cavità orale è stata pulita con una soluzione di furancillina 1: 5000 e una soluzione di idrogeno disciolta con perossido di idrogeno al 3% La cavità orale è stata polimerizzata 1 giorno prima dell'intervento. Il 4,5% della soluzione di destrano a basso peso molecolare viene utilizzata per via intraoperatoria e l'eparina viene utilizzata in chirurgia. 5. Pulisci il clistere prima di andare a letto 1 giorno prima dell'intervento. 6. Posizionare un catetere la mattina dell'intervento. 7. La preparazione della pelle e il trattamento preoperatorio del sito chirurgico nelle aree del donatore e del ricevente sono gli stessi della chirurgia generale, ma i farmaci emostatici sono disabilitati. Procedura chirurgica L'operazione è stata eseguita in due sessioni simultanee. 1. L'area del difetto viene tagliata e viene realizzato il tunnel Taglia lungo il bordo dell'area del difetto, rimuovi il tessuto cicatriziale e forma una nuova ferita normale. Un lato dell'incisione sottomandibolare, l'arteria anatomica facciale e la vena giugulare esterna erano separati e protetti da un foglio di gomma. Il tunnel sottocutaneo è stato realizzato dall'incisione sottomandibolare alla cresta iliaca, con una larghezza di 2,0 cm, al fine di allentare il peduncolo vascolare e fermare l'emorragia. 2. Rimozione del lembo del muscolo ulnare dell'avambraccio 1 disegno di incisione muscolo-cutanea: in base alla gamma dei difetti del labbro inferiore e della caviglia, il lembo muscolocutaneo è progettato con l'arteria ulnare e la vena principale come l'asse, e viene tracciata la linea blu di metilene. 2 rimozione del lembo muscolocutaneo: secondo il metodo di rimozione del lembo ulnare dell'avambraccio, ma dopo la legatura libera dell'arteria ulnare, la vena venosa viene fissata sotto il lembo cutaneo, il tendine del flessore del polso ulnare viene legato sul lato del polso e suturato e fissato sulla pelle. Sotto il lembo, per evitare che il muscolo si separi dal lembo, la sutura è abbastanza lunga per la fissazione della sutura con il muscolo del bordo superiore del labbro.Il lato del gomito del lembo muscolare è legato al bordo del lembo e il filo lungo è riservato per fissare l'altro lato dell'ago. muscolare oculi. 3. Ricostruzione dinamica del labbro inferiore e della caviglia del lembo muscolocutaneo 1 vasi anastomotici: il lembo muscolocutaneo è stato trapiantato nell'area del difetto del labbro inferiore. Il sito donatore dell'avambraccio è stato regolarmente rimosso dall'innesto cutaneo a tutto spessore del torace addominale o laterale per la riparazione gratuita dell'innesto. L'arteria ulnare e la vena venosa passano attraverso il tunnel nell'area sottomandibolare e l'arteria ulnare e la vena venosa sono rispettivamente anastomose con la sutura non invasiva 9-0 alla fine del microscopio chirurgico. 2 ricostruzione del labbro inferiore e della caviglia: il lembo muscolocutaneo è piegato lungo l'asse lungo del peduncolo vascolare e le due estremità del flessore del polso ulnare sono suturate separatamente dal labbro superiore e dal bordo del labbro superiore, in modo che il labbro inferiore sopra il labbro inferiore riparato Il diaframma è guidato per muoversi e ottenere la riparazione dinamica. Il lembo piegato del lembo e il difetto del labbro e della caviglia sono stati suturati a intermittenza con una sutura 1-0. 3 suturare la ferita sottomandibolare e posizionare il pezzo di drenaggio in gomma: lavare la ferita lungo il tunnel con soluzione salina, osservare la circolazione sanguigna del lembo muscolocutaneo e l'anastomosi del vaso sanguigno. È stato quindi posizionato un pezzo di drenaggio in gomma largo 2,0 cm e l'incisione sottomandibolare è stata suturata a intermittenza con una sutura 1-0. complicazione 1. Vasospasmo anastomotico, torsione del peduncolo vascolare, perdita anastomotica, formazione di ematoma ed embolizzazione vascolare. 2. Infezione post-operatoria della ferita. Chirurgia della contaminazione orale, molto tempo, traumi, legature e spesso causano infezione dopo l'intervento chirurgico. 3. Per i primi due motivi, può causare una necrosi parziale e totale del lembo. 4. L'emostasi della ferita dell'area donatrice dell'avambraccio non è completa, la formazione di ematoma postoperatorio può portare a necrosi parziale o persino dell'innesto cutaneo. 5. Quando viene tagliato il lembo dell'avambraccio, il livello non viene adeguatamente afferrato, il tendine viene esposto e il tendine aderisce al tendine dopo l'innesto cutaneo, che influisce sulla funzione dell'avambraccio.