Correzione della paralisi facciale con trasposizione del lembo della fascia muscolare temporale

La correzione della paralisi facciale della trasposizione della fascia del tendine diaframmatica viene utilizzata per il trattamento della paralisi facciale. Questa operazione utilizza la fascia del tendine per prolungare correttamente il diaframma, la trasposizione verso il corno e il malleolo mediale, per fissarlo al tessuto circostante e per spostare la superficie sacrale masticando. Il nervo peroneale profondo che innerva la fascia diaframmatica è anch'esso derivato dal ramo mandibolare del nervo trigemino, il cui principio ed effetto di riparazione sono simili a quelli del lembo muscolare masticatorio. Rispetto al metodo del lembo muscolare masticatorio, questo metodo presenta due vantaggi principali: uno è che il volume del tessuto è grande e l'angolo della bocca e l'area della palpebra possono essere ripristinati simultaneamente; il secondo è che l'angolo del lembo della fascia diaframmatica è simile a quello del diaframma. La direzione del movimento è più naturale dei muscoli masticatori. Lo svantaggio è che il diaframma è corto, generalmente non raggiunge gli angoli e le emorroidi interne e deve essere esteso con la fascia. Inoltre, dopo aver abbassato il lembo, è facile causare gonfiore della regione zigomatica. Diaframma e muscoli di espressione. Curare le malattie: paralisi facciale indicazioni La correzione della paralisi facciale della trasposizione della fascia del tendine diaframmatica è adatta per ovvie ostruzioni del naso e della bocca e deformità dell'occhio di coniglio causate dalla vecchia paralisi facciale centrale e periferica. Controindicazioni Non ci sono controindicazioni speciali. Preparazione preoperatoria 1. Predeterminare la posizione della posizione angolare corretta Il principio è di fare l'angolo della bocca sopra la posizione ortostatica, cioè 0,5 cm sopra il lato sano e 0,5 cm sopra il lato sano. I miorilassanti devono anche considerare la quantità di pelle rimossa nella piega naso-labiale. 2. Misurare la distanza dal bordo superiore del lato interessato dell'arco zigomatico all'angolo posteriore corretto per stimare la lunghezza del lembo della fascia iliaca richiesto e la tensione dopo la fissazione. 3. Preparazione regolare della pelle o della testa rasata nelle aree periorale, parotide e del diaframma. 4. Preparare il sangue 300 ml. Procedura chirurgica 1. ritaglio Praticare un'incisione longitudinale di 7 cm sul bordo superiore dell'arco zigomatico e 1 cm davanti al padiglione auricolare e usare l'estremità superiore dell'incisione come punto medio. Praticare un'incisione a forma di arco parallela all'anteriore e posteriore cranico, lunga 7 cm, e aggiungere un'incisione nasolabiale. ~ 5 centimetri. 0,5 cm all'interno del malleolo mediale per incisione longitudinale, lunghezza 1 cm. 2. Esporre la fascia Tagliare l'epidermide e il tessuto sottocutaneo sulla fascia superficiale e girare il lembo nella parte anteriore e posteriore.Se si incontrano i vasi sanguigni superficiali, possono essere legati e tagliati insieme, oppure possono essere raccolti insieme con il lembo del cuoio capelluto. La fascia è completamente esposta sulla superficie della ferita a forma di ventaglio dell'arco zigomatico all'incisione superiore. 3. Formazione del lembo della fascia Al fine di compensare la mancanza di lunghezza del diaframma, è necessario creare un lembo della fascia all'estremità distale del lembo diaframmatico per estendere il lembo diaframmatico in modo che possa raggiungere il lato interessato. Il metodo specifico consiste nel tagliare la fascia e il periostio lungo la linea superiore della cresta iliaca e avvolgere leggermente il lembo. Quindi tagliare la superficie e il periostio della fascia lungo il lato laterale dell'arco zigomatico, staccare il bordo superiore dell'arco zigomatico, tagliare il tessuto adiposo e la fascia profonda in profondità nella superficie profonda e sollevare la fascia il più ampia possibile sulla superficie del diaframma. Le pagine del libro sono capovolte sul bordo superiore del diaframma, la fascia non deve essere separata dal bordo superiore del diaframma e dal periostio. 4. Alzare il lembo del muscolo iliaco Il limite posteriore del lembo muscolare è la giunzione di 1/3 e 1/3 posteriore del diaframma, che dovrebbe essere tagliato lungo le fibre muscolari verso il periostio e collegato al periostio che è stato tagliato sulla cresta iliaca superiore. Il diaframma viene quindi sollevato insieme al periostio dalle scale parietali e sacrali e il bordo inferiore al bordo superiore dell'arco zigomatico, proteggendo i nervi profondi e i vasi sanguigni situati nel periostio superficiale dai danni. 5. Forma un tunnel Un'incisione longitudinale è stata praticata 0,5 cm all'interno del malleolo mediale e i tunnel superiore e inferiore sono stati praticati lungo lo strato di tessuto sottocutaneo e l'incisione è stata eseguita attraverso il condilo laterale e l'incisione della caviglia. Praticare un'incisione nasolabiale e seguire lo strato di tessuto sottocutaneo per fare un tunnel abbastanza largo nella direzione dell'arco zigomatico. 6. Realizzato con fascia a fascia Il lembo della fascia diaframmatica era diviso in due parti: la prima 1/3 e la seconda 2/3: le linee della fascia e della fibra muscolare erano tagliate longitudinalmente e la dissezione smussata veniva usata vicino al bordo superiore dell'arco zigomatico. Per la rotazione di prova, non danneggiare i nervi nei primi 1/3 del blocco. Quindi tagliare la fascia del primo pezzo 1/3 dalla linea centrale. La parte della fascia degli ultimi 2/3 pezzi è stata uniformemente divisa in 5-6 pezzi. Al fine di prevenire la separazione della fascia temporale dal diaframma e dal periostio, è possibile eseguire una sutura spessa alla fine dell'incisione della fascia per evitare strappi durante la fissazione. La sutura rinforzata del primo 1/3 dell'incisione fasciale deve essere eseguita nel sito equivalente al malleolo esterno. 7. Trazione e fissaggio Le due strisce della fascia del primo 1/3 del lembo della fascia diaframmatica sono state rispettivamente passate attraverso il tunnel sottocutaneo delle mascelle superiore e inferiore e attraversate sotto il legamento del malleolo mediale nell'incisione mediale del malleolo mediale. La tensione non dovrebbe essere troppo grande per evitare che le palpebre si deformino. Le strisce di fascia 2/3 posteriori sono state rispettivamente filettate ed estratte dall'incisione angolare attraverso il tunnel laterale dell'arco zigomatico.Dopo aver regolato la tensione, sono state suturate e fissate sul tessuto sottocutaneo e sul muscolo orbicularis oculi del labbro superiore, della bocca e del labbro inferiore del lato interessato. . 8. Chiudere la ferita e posizionare il drenaggio Dopo aver completamente interrotto l'emorragia, la ferita è stata lavata con soluzione fisiologica e l'incisione è stata suturata nella cresta iliaca interna, nella bocca e nel cuoio capelluto e l'incisione del cuoio capelluto è stata posizionata nel cuoio capelluto 1-2. 9. Bendaggio Dopo che il paziente è sveglio, la fascia elastica viene utilizzata per creare la fasciatura monoculare della testa e degli occhi, concentrandosi sulla pressione sulla regione temporale e sul viso. complicazione Lesione del nervo sacrale profondo Il nervo sacrale profondo è generalmente diviso in due rami, che sono attraversati lungo il periostio superficiale. Esistono due cause principali di lesione: una è battere il periostio; l'altra è rendere la posizione del lembo muscolare longitudinalmente troppo bassa, spesso tagliando il ramo nervoso del primo 1/3. I muscoli denervati si restringono e alla fine diventano fibrotici, non riuscendo a raggiungere lo scopo della riparazione funzionale dinamica. Pertanto, questo deve essere evitato. 2. Lesione del condotto parotideo La causa del danno è stata la turbolenza del piano anatomico e la manipolazione approssimativa durante il tunnel. Metodi di prevenzione e trattamento: il metodo di prevenzione è quello di analizzare rigorosamente in base al livello; la dissezione contundente viene utilizzata nel movimento del dotto parotide e non viene utilizzata alcuna violenza; Se viene rilevato un danno, le adenoidi devono essere suturate, riparate o addirittura legate al dotto parotide. 3. La fascia è allentata Può essere causato da una scarsa sutura, una medicazione impropria, un esercizio prematuro, ecc., Con conseguente intervento chirurgico non valido. Il metodo di elaborazione è di correggere nuovamente. 4. ematoma Dopo che il lembo tendineo del diaframma viene abbassato, un ampio spazio morto viene lasciato nella regione ascellare dell'arco zigomatico. L'ampia separazione del tunnel sottocutaneo nella guancia non è facile da arrestare completamente il sanguinamento. Inoltre, la pressione impropria della medicazione può portare alla formazione di ematorragia ed ematoma. . Al fine di ridurre la cavità inefficace sopra l'arco zigomatico, è possibile tagliare un arco zigomatico. Ciò può anche facilitare la caduta del lembo muscolare, ridurre il gonfiore della caviglia dopo l'intervento chirurgico e guadagnare di più. La medicazione postoperatoria a pressione dovrebbe essere appropriata e l'ematoma dovrebbe essere completamente drenato in tempo per prevenire l'infezione secondaria.