meniscectomia totale del disco

La resezione totale del menisco discoide è utilizzata per il trattamento del menisco discoide congenito. Il menisco discoide è una rara forma di malformazione del menisco con un'incidenza di circa l'1% del menisco discoide laterale e un'incidenza mediale dallo 0 allo 0,3%. Secondo il metodo di classificazione di Watanabed, il menisco discoide esterno è diviso in un tipo completo, un tipo incompleto e un tipo Wrisberg in base all'estensione del plateau tibiale laterale e alla presenza o assenza di un normale attacco menisco posteriore. Completo e incompleto, comune, a forma di disco, con un attacco tibiale posteriore del menisco. Menisco del legamento di Wrisberg, nessun attaccamento tibiale posteriore, solo la connessione del legamento menisco-femorale (legamento di Wrisberg), questo tipo di menisco può essere a forma di disco o non a forma di disco. Una lacrima di menisco a forma di disco completa o incompleta ben attaccata è meglio trattata con meniscectomia subtotale o discectomia da detriti attivi. Dopo che il bambino malato rimuove il menisco sintomatico, è possibile aumentare l'afflusso di sangue nel menisco immaturo: con la crescita e lo sviluppo, il margine residuo del menisco può adattarsi ai cambiamenti, producendo infine una mezzaluna stabile, sana e funzionale. bordo. Per il menisco discoide di tipo legamentoso Wrisberg, a causa della mancanza di attaccamento tibiale posteriore, deve essere eseguita una resezione completa del menisco. Se viene rimosso solo un menisco pieno, il bordo del menisco instabile rimanente causerà sintomi clinici. Rosenberg et al. Presentarono un caso di menisco discoide di tipo legamentoso di Wrisberg. Dopo essere stato sottoposto a discectomia artroscopica, fu ricostruito l'attaccamento marginale. Dopo 12 mesi, l'artroscopia fu guarita. L'effetto a breve termine fu soddisfacente grazie al follow-up. Poco tempo, non è certo se questo metodo possa essere un'alternativa ideale alla resezione totale del menisco per i bambini. L'operazione del menisco discoide è una buona scelta attraverso tecniche artroscopiche. Se il medico non dispone della tecnica di resezione artroscopica del menisco o non dispone di apparecchiature artroscopiche, anche la chirurgia distale aperta può ottenere risultati migliori a lungo termine. Trattamento delle malattie: lesione del menisco indicazioni La resezione totale del menisco discoide è adatta per menisco discoide congenito instabile (tipo legamento di Wrisberg). Controindicazioni Menisco discoide congenito stabile, completo, incompleto. Preparazione preoperatoria Esame preoperatorio regolare. Procedura chirurgica Chirurgia approccio antero-laterale di Bruser: 1. Il ginocchio è completamente flesso in modo che il piede sia posizionato sul tavolo operatorio. L'incisione cutanea, che origina dal legamento rotuleo, è lateralmente verso l'esterno lungo lo spazio articolare e termina sulla linea che collega la tibia prossimale e il condilo femorale laterale. Taglia il tessuto sottocutaneo della pelle. Quando il ginocchio è completamente flesso, la direzione del fascio di tendini dovrebbe essere parallela all'incisione e il fascio di tendini viene tagliato lungo la direzione della fibra. 2. Viene rivelata la trazione del legamento collaterale laterale per proteggere l'arteria genicolare inferiore laterale tra il legamento collaterale temporale e l'aspetto posterolaterale del menisco. Il sinovia fu sezionato e la tibia fu ritratta alla linea mediana con un divaricatore del menisco, il menisco laterale fu visto, e il primo 1/3 del menisco laterale fu sezionato con un piccolo bisturi, e quindi bloccato con una pinza da cartilagine di Martin. La parte anteriore del menisco libero veniva continuamente tirata e la metà 1/3 del menisco veniva liberata dall'attacco della capsula articolare sul bordo con un coltello per resezione del menisco. Prestare attenzione quando si separa il corno posteriore del menisco, poiché il diaframma è qui per passare tra il bordo del menisco e la capsula articolare. Il taglio del tendine del diaframma può provocare una grave instabilità del ginocchio. Tirare la parte anteriore del menisco, anulare il menisco laterale libero nel foro diaframmatico. 3. Piegare le ginocchia e posizionare il piede sul ginocchio opposto per applicare saldamente lo stress varus. In questa posizione, lo spazio articolare laterale può generalmente essere ingrandito da 3 a 5 mm. La rotazione interna del piede e della parte inferiore della gamba consente al plateau tibiale laterale di spostarsi in avanti, modificando ulteriormente il campo visivo. Continuare a tirare delicatamente la parte anteriore del menisco libero nella fossa intercondilare e tagliare l'attacco del bordo posteriore del menisco laterale con un coltello da menisco sotto visione diretta per rimuovere completamente il menisco laterale. 4. Suturare al ginocchio a 90 ° la membrana sinoviale, la capsula articolare e l'articolazione del ginocchio viene suturata per suturare la fascia profonda. Chiudi la ferita complicazione 1. Emorragia intra-articolare postoperatoria e sinovite cronica L'emorragia postoperatoria intra-articolare e la sinovite cronica sono le complicazioni più comuni dopo la resezione meniscale. L'attività post-operatoria dell'articolazione del ginocchio è troppo precoce, prima che i muscoli degli arti ottengano abbastanza tensione e forza per caricarsi, l'emorragia intra-articolare persisterà, il che può portare a sinovite cronica. 2. Membrana sinoviale Non comune, ma in caso di emorragia intra-articolare grave e gonfiore della sinovite cronica, può verificarsi spasmo sinoviale a causa della trazione e della rottura delle suture sinoviali e delle capsule articolari. Il freno di estensione eccessiva dura da 7 a 10 giorni e il crogiolo è normalmente chiuso. 3. Infezione postoperatoria L'infezione postoperatoria è la complicazione più grave dopo la resezione meniscale. L'irrigazione con puntura, il drenaggio chirurgico e l'irrigazione e lo sbrigliamento artroscopici possono essere eseguiti in base alla gravità.