Osteotomia del calcagno anteriore

L'osteotomia calcaneare anteriore viene utilizzata per il trattamento di piedi piatti flessibili. Evans ritiene che la deformità del piede laterale della deformità del piede piatto sia ridotta e venga proposta l'osteotomia del calcagno anteriore e la colonna ossea laterale sia estesa con l'innesto osseo iliaco per trattare il piede piatto deformabile. Anderson e Fowler hanno usato una combinazione di osteotomia calcaneare anteriore e avanzamento del tendine tibiale posteriore e hanno sostituito l'innesto osseo iliaco con l'innesto osseo iliaco. Di seguito vengono descritti i metodi chirurgici di Anderson e Fowler Trattamento delle malattie: piedi piatti indicazioni L'osteotomia calcaneare anteriore è adatta per il piede piatto deformabile, l'articolazione principale del piede non è gravemente allentata o la tibia è ovviamente deformata, i sintomi sono più pesanti e il trattamento non chirurgico non è valido. Preparazione preoperatoria Compresi i raggi X anteriori e laterali del piede, la preparazione della pelle, l'osteotomo, il trapano a mano, il chiodo Sterling o gli strumenti ortopedici con filo di Kirschner. Procedura chirurgica 1. Praticare un'incisione cutanea laterale diritta dall'esterno della cresta iliaca, a circa 1,5 cm dalla cresta iliaca esterna ed estendere da 5 a 6 cm sul lato distale, attraversando il tendine di Achille ad angolo retto. Espone e protegge il nervo surale e i suoi rami. Il tendine del tendine è retratto sul lato temporale. Il tendine di Achille è identificato da attività di abduzione e adduzione passiva dell'avampiede e della metà del piede o con un ago dritto. Il periostio è stato aperto all'aspetto anteriore del calcagno e rivolto verso il lato dorsale. Nel calcagno anteriore da 4 a 5 mm dietro l'articolazione della caviglia, è stata eseguita un'osteotomia aperta con un coltello osseo largo 1,2 cm. Il coltello osseo non deve essere tagliato attraverso l'osso corticale mediale del calcagno: la fissazione interna del calcagno e l'avanzamento dell'avampiede costringono l'osteotomia. In caso di difficoltà, è possibile praticare da 2 a 3 piccoli fori nella corteccia mediale del calcagno e ripetere il metodo sopra. 2. Praticare un'incisione cutanea leggermente curva nell'aspetto mediale del piede, partendo dall'aspetto anteriore e posteriore del malleolo mediale e avanzando alla base del primo metatarso. Il tendine posteriore viene liberato e il suo punto di attacco sulla scafoide e la prima clavicola viene separata, ma viene mantenuto il suo punto finale distale. Il tendine tibiale posteriore viene tagliato sul piano dell'articolazione del cuneo. La capsula articolare dello scafoide viene tagliata trasversalmente, in modo da poter vedere la riduzione dell'articolazione. 3. Prendere un innesto osseo a forma di cuneo con osso corticale bilaterale dall'omero, la cui larghezza è 5-8 mm, la base a cuneo è esterna e il lato dorsale è leggermente più largo del lato temporale e viene impiantato nell'osteotomia calcaneare aperta. Allungare la colonna laterale e correggere l'abduzione dell'avampiede, tallone valgo e sublussazione dell'articolazione scafoide. 4. Spostare il tendine tibiale posteriore sul lato dello scafoide, avanzare di circa 2 cm sul lato distale e stringere la sutura laterale con l'estremità distale. La parte prossimale della capsula articolare dello scafoide viene spinta distalmente per creare una sutura sovrapposta. 5. Controllare se la deformità dell'articolazione della caviglia anteriore è corretta. Se non è corretta, il tendine tibiale anteriore può essere retratto sul lato dorsale. L'osso chiuso è realizzato sul primo osso cuneiforme e la base a cuneo viene spostata sul lato temporale per correggere l'avampiede. Deformità spinale all'articolazione della caviglia. L'osteotomia a cuneo è fissata con un filo di Kirschner. 6. Suturare l'incisione a strati. complicazione La principale complicazione dell'osteotomia calcaneare anteriore è la deformità non corretta, i sintomi irrisolti e la non guarigione dell'osteotomia.