Colostomia ad anello a doppio lume

La colostomia può essere suddivisa in temporanea e permanente, in cui lo stoma temporaneo è spesso stoma a doppia bocca e lo stoma permanente viene spesso trattato con lo stoma a camera singola del colon. La posizione dello stoma viene selezionata nel colon trasverso o nel sigma. In alcuni casi, lo stoma viene selezionato nel cieco. Trattamento delle malattie: atresia anale colica indicazioni 1. Nel caso di atresia anale rettale alta, al fine di garantire il successo della chirurgia radicale, è spesso necessario eseguire colostomia sigmoidea o colostomia trasversale prima dell'intervento. 2. I bambini immaturi o altri malati anali malformati con altri sistemi dovrebbero prima effettuare una colostomia, quindi eseguire un'anusplastica rettale dopo che la situazione migliora. 3. Ano congenito, il bambino malato è gravemente malato con grave malnutrizione o polmonite da aspirazione. 4. Attrezzature e condizioni tecniche insufficienti, se non c'è abbastanza conoscenza per la chirurgia radicale senza ano, al fine di salvare la vita dei bambini malati, la colostomia può essere eseguita prima e poi trasferita in un ospedale specializzato per il trattamento. 5. Alcuni studiosi sostengono che la colostomia dovrebbe essere scelta per il megacolon congenito ed è più sicuro eseguire un intervento chirurgico radicale dopo 3 mesi. O il megacolon congenito combinato con enterite, l'alta malnutrizione non può tollerare un intervento chirurgico radicale; un lungo tratto congenito del colon gigante prima dell'intervento chirurgico per pulire l'intestino difficile, dovrebbe anche essere una colostomia. La colostomia del megacolon congenito è generalmente selezionata all'estremità prossimale dell'intestino dilatato. Non fare uno stoma nell'intestino dilatato vicino alla sezione sacrale, perché a volte anche le cellule gangliari nell'intestino mancano o si denaturano, causando il fallimento dello stoma. Quando non vi è alcuna cellula gangliare nell'intero colon, lo stoma deve essere selezionato alla fine dell'ileo e prima dello stoma è necessario eseguire una criosezione per confermare che le cellule gangliari possono essere normali. 6. Atresia del colon neonato, gravemente malato non può essere eseguita con resezione intestinale e anastomosi, dovrebbe prima fare uno stoma a doppia cavità del colon, al fine di rimuovere rapidamente l'ostruzione e migliorare la situazione generale. 7. Lesione o perforazione del colon o lesione anale rettale, durante la riparazione della lesione, è necessaria la colostomia per garantire la guarigione del sito riparato. Preparazione preoperatoria Ci sono molti batteri nel colon, che possono causare infezione nella cavità addominale o incisione dopo l'intervento chirurgico, pertanto, oltre allo stoma di emergenza, è generalmente necessario prepararsi per la pulizia intestinale. 1. Clistere di bario preoperatorio, manometria rettale, biopsia della mucosa rettale, determinazione della colinesterasi, diagnosi chiara e comprensione dell'entità della lesione. 2. Esame di routine di sangue e urine preoperatorio, funzionalità epatica e renale ed esame elettrocardiografico. 3. Preparare l'intestino prima dell'intervento chirurgico per il lavaggio del colon con soluzione fisiologica normale 3 settimane prima dell'intervento chirurgico per rimuovere le feci nel colon, alleviare la distensione addominale, ripristinare il tratto intestinale, ridurre i sintomi di avvelenamento, migliorare lo stato nutrizionale e trattare l'enterite. Le condizioni del bambino malato vengono gradualmente migliorate e il clistere allevia efficacemente l'ostruzione funzionale del colon, in modo che l'intestino parzialmente dilatato ritorni gradualmente alla normalità, il che facilita la portata della resezione durante l'operazione. Nella lavanda del colon dovrebbe prestare attenzione a: 1 deve usare soluzione salina isotonica, poiché il liquido a bassa permeabilità è facile da provocare avvelenamento da acqua, il liquido ad alta permeabilità è facile da provocare avvelenamento da sale. La cosa più importante è misurare accuratamente la quantità di clistere dentro e fuori, per evitare che la soluzione salina instillata rimanga nell'intestino. La quantità totale di clistere per volta non deve superare i 100 ml / kg di peso corporeo. 2 clistere dovrebbe scegliere un canale anale morbido, ma leggermente più spesso, facile da espellere dalle feci dal canale anale. Il clistere dovrebbe comprendere l'estensione e la direzione dell'intestino malato e il tubo dovrebbe essere delicato. Ogni volta che viene somministrato il clistere, il canale anale viene fatto passare attraverso la sezione sacrale per raggiungere la sezione di dilatazione. Non iniettare troppo liquido ogni volta, versare una certa quantità di acqua salata, massaggiare delicatamente l'addome e spremere la sezione di espansione verso il basso, in modo che il gas, le feci e il liquido nel tratto intestinale vengano scaricati dal canale anale. Dopo il clistere quotidiano, dovrebbe essere raggiunto lo scopo di pulire la sezione di espansione. 3 Nel clistere invernale, dovresti riscaldarti per prevenire infezioni da raffreddore e respiratorie. 4 Per i bambini con espettorato corto, è possibile versare "123 liquido" (cioè 33% di solfato di magnesio 30 ml, glicerolo 60 ml, soluzione fisiologica 90 ml) prima del lavaggio con soluzione fisiologica. I neonati possono essere mezzo infusi, stimolare i movimenti intestinali e quindi pulire l'intestino con soluzione salina. 4. In caso di disturbi all'acqua e agli elettroliti, è necessario correggerli nel tempo. L'anemia può essere trasfusa in piccole quantità. 5. Dare scorie a basso contenuto di scorie, facile da digerire, ad alto contenuto proteico, alto contenuto di vitamine durante il clistere, se necessario fornire un'alta nutrizione nell'intestino, migliorare attivamente la malnutrizione e migliorare la resistenza corporea dei bambini malati. 6. Somministrare l'agente sterilizzante intestinale 3 giorni prima dell'intervento chirurgico per ridurre i batteri nell'intestino e ridurre il tasso di infezione dopo l'intervento chirurgico. 7. Sangue preoperatorio. 8. Posizionare il tubo dello stomaco prima dell'intervento e posizionare il catetere dopo la disinfezione nell'area di intervento. Procedura chirurgica 1. Dopo aver aperto l'addome, il colon da preparare per lo stoma viene inserito nella cavità addominale e il mesenterico corrispondente viene selezionato per essere una regione avascolare, quindi espanso gradualmente per consentire il passaggio di un'asta di vetro. 2. L'asta di vetro viene fatta passare attraverso l'orifizio mesenterico, quindi gli strati sierici distali e prossimali dello stoma del colon vengono suturati in modo intermittente con il peritoneo, la fascia e la pelle. Al fine di prevenire la fuoriuscita del tubo intestinale dopo l'intervento chirurgico. 3. L'incisione viene suturata e l'intestino viene avvolto con una garza di iodoforo per favorire l'adesione dell'intestino alla pelle il più presto possibile. L'intestino è coperto di garza di vaselina. 4. Rimuovere l'asta di vetro 48 ore dopo l'intervento chirurgico e tagliarla con il coltello elettrico lungo la direzione del colon. Il valgo mucoso intestinale completa la colostomia. Questo tipo di ostomia è collegata alla parete posteriore del colon tra le estremità distale e distale, quindi viene chiamata ostomia a doppia camera. complicazione 1. Infezione intra-addominale e della ferita Poiché la colostomia è un'operazione batteriologica e talvolta viene eseguita urgentemente senza preparazione intestinale, ci sono più opportunità di contaminare la cavità addominale e l'incisione. Pertanto, se è possibile effettuare la preparazione intestinale preoperatoria il più possibile, i casi che non possono essere preparati per il tratto intestinale dovrebbero anche proteggere adeguatamente la cavità addominale e l'incisione dalla contaminazione. Dopo che l'intestino può essere tagliato, può essere disinfettato dalla neostigmina o dallo iodoforo. Gli antibiotici sono usati per prevenire l'infezione dopo l'intervento chirurgico. 2. Prolasso del tubo per stomia È comune suturare gli strati della parete addominale tra lo stoma, causando una bocca troppo grande del tubo dello stoma, che può causare prolasso con la peristalsi. Il metodo di prevenzione è che la sutura della stomia e della parete addominale sia suturata strettamente, non troppo allentata, e solo un mignolo è riservato. 3. Stoma È causato dalla tenuta della parete addominale della sutura. Quando lo stoma è troppo stretto, l'intestino dello stoma avrà edema grave e può persino causare disturbi circolatori. A lungo termine, provoca ostruzione all'esportazione, difficoltà nella defecazione e persino espande il colon prossimale dello stoma per formare calcoli fecali. Una volta scoperte le condizioni di cui sopra, il trattamento deve essere espanso in anticipo. 4. Retrazione di stomia Estrarre gli intestini per avere una lunghezza sufficiente. Se la mancanza di spazio non è sufficiente, estrarre gli intestini e avere tensione. Dopo la retrazione, le feci scaricate dallo stoma possono essere direttamente impregnate nella parete addominale per rendere la parete addominale fracassare, rendendo difficile l'allattamento dello pseudo ano.