laringoplastica combinata anteriore

Trattamento delle malattie: stenosi della cicatrice faringea della gola congenita indicazioni La laringea combinata anteriore è adatta per: 1. Cicatrici della giunzione anteriore della laringe. 2. Gola. Controindicazioni L'infezione al collo non è guarita. Preparazione preoperatoria 1. Ulteriori informazioni sulla condizione e condurre un esame fisico completo, inclusi test di funzionalità cardiaca, polmonare, epatica e renale. 2. Laringoscopio indiretto, laringoscopio diretto e broncoscopia a fibre ottiche per comprendere la posizione, l'estensione e l'entità delle cicatrici nella laringe. 3. Esegui una radiografia positiva o una TAC della laringe per capire la posizione, l'estensione e l'estensione della stenosi. 4. La tracheotomia è generalmente una tracheotomia per la stenosi laringea cronica, altrimenti può essere eseguita prima una tracheotomia inferiore, seguita da un'angioplastica. Se la posizione della tracheotomia è elevata, l'apertura di taglio deve essere spostata per prima tra il 4 ° e il 5 ° anello tracheale. 5. Cultura endocrina tracheale e test di sensibilità ai farmaci batterici. 6. Preparare la pelle del collo. Risciacquo orale con una soluzione di nitrofurazone 1: 1000. 7. Preparare, digiunare e iniettare atropina prima dell'anestesia generale. 8. Fare un buon lavoro per spiegare il lavoro, in modo che i pazienti possano capire il trattamento della stenosi cicatriziale è difficile, possono verificarsi complicazioni, la qualità del suono non è buona e potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. La fessura è divisa in una fessura diritta e una fessura a forma di U: (1) Incisione dritta: al centro del collo, il bordo inferiore dell'osso ioide è sollevato e la tacca sternale superiore è compresa tra 1 e 2 cm, la pelle, il tessuto sottocutaneo e il platisma sono tagliati verticalmente e la pelle è separata su entrambi i lati. (2) Incisione a forma di U: 2 cm dalla tacca dello sterno superiore per fare un'incisione a forma di U, entrambi i lati al bordo interno dello sternocleidomastoideo, piano della cartilagine tiroidea, incisione della pelle, tessuto sottocutaneo al platismo, dal platismo Separare l'osso ioide, coprire il platysma con un batuffolo di cotone sterile, suturare alcuni aghi all'esterno, quindi fissarlo all'osso ioide con il platysma. 2. La cartilagine tiroidea viene esposta sulla pelle e il tessuto sottocutaneo viene retratto sui due lati, viene esposto il muscolo della fascia cervicale anteriore, i legamenti anteriore e posteriore sono separati verticalmente dal centro del legamento al tubo laringotracheale e la cartilagine tiroidea viene rivelata tirando il muscolo della fascia con un uncino. Cartilagine ad anello. 3. Tagliare la cartilagine tiroidea dal centro della membrana dell'anello per fare un'incisione orizzontale di 3 cm nella laringe. Una garza di tetracaina all'1% è stata posizionata dall'incisione per riempire l'estremità superiore della cannula di anestesia per impedire al sangue e alla saliva di fluire nella trachea e l'altra estremità della garza è stata lasciata fuori dalla trachea. La piastra della cartilagine tiroidea è stata tagliata dal centro della cartilagine tiroidea dall'incisione o dal coltello. Si noti che l'incisione dovrebbe essere tra le corde vocali su entrambi i lati, non danneggiare le corde vocali La cartilagine tiroidea adulta è spesso ossificata, difficile da tagliare con un coltello o un coltello e la cartilagine tiroidea può essere segata con una sega ossea. 4. Prima della resezione dell'area articolare, la placca della cartilagine tiroidea veniva aperta ai lati con un divaricatore automatico: la cicatrice o l'espettorato nell'area articolare prima dell'esecuzione della resezione e la mucosa del margine marginale venivano suturate dall'intestino. 5. Posizionare il supporto dell'articolazione anteriore per bloccare il supporto espettorato preparato o il supporto in gomma siliconica dell'ombrello tra l'articolazione anteriore e la scheda della cartilagine tiroidea e utilizzare il filo di nylon per inserire l'ago da un lato del foglio di silicone della gola esterna e la scheda della cartilagine tiroidea. Nella laringe, il pezzo di silicone che passa attraverso l'area dell'unione anteriore attraversa la placca della cartilagine tiroidea controlaterale ed è perforato esternamente per fare una sutura "8", e il supporto in silicone (钽) è saldamente fissato tra l'articolazione anteriore e il fianco della cartilagine tiroidea. . 6. Cuci la cartilagine tiroidea e l'incisione: tutta la garza nella trachea verrà eliminata e il sangue nel lume della laringe verrà aspirato. L'incisione della circoncisione e la cartilagine tiroidea sono state suturate a intermittenza con un intestino 4-0. Durante la sutura, prestare attenzione all'allineamento delle placche della cartilagine tiroidea su entrambi i lati. Il muscolo del nastro, il platisma, il tessuto sottocutaneo e la pelle sono stati suturati con un filo sottile. Viene applicata la medicazione asettica. 7. Estrarre la cannula per anestesia e posizionare la cannula tracheale. 8. Rimuovere il supporto dall'incisione cutanea originale da 4 a 6 settimane dopo l'intervento chirurgico, separare il tessuto pre-collo fino a quando il supporto è esposto, tagliare la sutura, rimuovere il supporto e utilizzare l'intestino per posizionare la cartilagine tiroidea e il muscolo cervicale anteriore. sutura. Il tessuto sottocutaneo e la pelle sono stati stratificati e suturati con filo di seta e la laringoscopia è stata eseguita in parallelo. 9. Rimuovere la cannula tracheale, chiudere la fistola tracheale al sostenitore, bloccare la cannula tracheale, osservare per 3-4 settimane, dopo la normale respirazione, rimuovere la cannula tracheale, eseguire la tracheotomia e aprire la riparazione e la sutura della bocca. complicazione 1. I pazienti con dispnea e angioplastica laringotracheale possono avere difficoltà a respirare dopo l'intervento chirurgico. Le ragioni sono: Il supporto laringeo non è fisso e il supporto viene rimosso sotto la cannula tracheale per bloccare il tratto respiratorio. Prima che il supporto venga staccato, il filo fisso viene solitamente rotto e staccato. Quando il paziente rileva che il filo fisso cade e il sostenitore è attivo, dovrebbe immediatamente dire al medico di prenderlo in tempo. 2. L'emorragia dell'incisione ha succhiato ripetutamente il sangue dopo aver succhiato, indicando che vi è sanguinamento nell'incisione nel tubo laringotracheale. I siti di sanguinamento comuni sono la perdita di sangue durante l'operazione della mucosa o dei muscoli dell'incisione per fermare l'emorragia. L'incisione deve essere aperta per trovare il punto di sanguinamento per fermare l'emorragia. 3. L'enfisema sottocutaneo, la fistola laringotracheale, l'incisione aperta, la sutura, la puntura, le vie respiratorie scarse o la tosse postoperatoria grave possono causare enfisema sottocutaneo. In caso di enfisema sottocutaneo, è consigliabile rimuovere la sutura della pelle del collo e rendere il tratto respiratorio libero e somministrare antitosse. 4. Nel granuloma laringotracheale, la formazione del tubo laringotracheale può talvolta aumentare la granulazione alla sutura. La parte superiore del supporto non è liscia e può anche usurarsi per far crescere la granulazione. La granulazione di grandi dimensioni può bloccare il tratto respiratorio e formare una nuova stenosi cicatriziale. In genere, il laringoscopio, il broncoscopio o la broncoscopia a fibre ottiche dovrebbero essere eseguiti dopo la rimozione del supporto, se si riscontra una granulazione, può essere morso con un morso. 5. Restenosi tracheale laringea Una grave stenosi della cicatrice laringotracheale spesso non ha successo in una sola operazione, come la stenosi anastomotica, la necrosi dell'infezione del trapianto, l'assorbimento, il rigetto o lo spostamento; il tratto respiratorio formato dall'intervento chirurgico non è abbastanza grande; Le lesioni della mucosa respiratoria, la formazione di nuove stenosi cicatriziali, ecc. Possono essere restenosi per fallire l'intervento chirurgico. 6. Infezione polmonare L'airbag per intubazione dell'anestesia perde, non c'è garza intorno all'intubazione, il sangue scorre nel tratto respiratorio inferiore e non c'è un'aspirazione adeguata dopo l'intervento chirurgico, che può portare a infezione polmonare. Durante l'operazione, è necessario prestare attenzione per impedire al sangue di fluire verso il basso, immergersi in tempo dopo l'intervento chirurgico, far cadere la medicina nella trachea e applicare antibiotici in tutto il corpo.