Fusione dell'anca con approccio anteriore

Con la maturità e la popolarità della formazione di protesi d'anca, ha aperto prospettive ottimistiche per ripristinare la funzione dell'anca, ma non è adatto per la sostituzione articolare e l'insufficienza della forma a causa di limiti di età, occupazione e malattia, come danni articolari causati da traumi e infiammazioni, difetti ossei, ecc. persona. La fusione dell'anca raggiunge ancora una buona andatura e una funzione soddisfacente. Nel 1938, dopo che Watsonjone fu fissato con un chiodo a tre ali, fu gradualmente riconosciuto che la fissazione interna, l'innesto osseo muscoloscheletrico vibrante e la linea di cambio dell'osteotomia sono condizioni importanti per accelerare la guarigione dell'osso. Al momento, ci sono poche applicazioni per l'innesto osseo da solo e l'innesto osseo e vari fissaggi interni in metallo, come viti per lamiera d'acciaio, bulloni ossei e chiodi Knowles, sono ampiamente utilizzati. Russul ha sottolineato che la fusione interna ed esterna più la fissazione interna in metallo sono il metodo migliore. La posizione della fusione dell'anca è generalmente da 20 ° a 30 ° di flessione, da 0 ° a 5 ° di abduzione e da 0 ° a 15 ° di rotazione esterna. Tuttavia, il bambino dovrebbe essere fissato in una posizione diritta. Trattamento delle malattie: artrite settica dell'articolazione dell'anca indicazioni Anterior Approach Hip Fusion è adatto per: 1. La tubercolosi dell'articolazione dell'anca provoca gravi danni o deformità articolari. 2. L'artrite suppurativa viene curata e la deformità è successiva. 3. Lussazione dell'anca più vecchia, fratture sminuzzate, giovani o lavoratori manuali che non sono in grado di ricostruire le articolazioni. 4. Displasia dell'articolazione dell'anca, osteotomia pelvica o osteotomia del femore alto non riuscite. 5. La lussazione paralizzata dell'anca, nonché la lussazione congenita dell'anca, non sono adatte alla sostituzione articolare. 6. Sostituzione dell'articolazione o altro fallimento chirurgico. Controindicazioni 1. Le vertebre lombari e le vertebre lombari sono ovviamente degenerate, dolore e rigidità. 2. Periodo attivo di infezione purulenta dell'articolazione dell'anca, rigidità ipsilaterale dell'articolazione del ginocchio. 3. L'anca e il ginocchio controlaterale hanno lesioni. 4. Pazienti anziani con disfunzione cardiopolmonare, malattie metaboliche e osteoporosi grave. Procedura chirurgica 1. ritaglio A partire dalla metà della cresta iliaca, la colonna vertebrale iliaca anteriore superiore è rivolta in avanti e si ferma nella parte laterale anteriore della coscia media, lunga 13-15 cm. 2. Rivela l'articolazione dell'anca La pelle, il tessuto sottocutaneo e la fascia profonda sono stati sezionati e il nervo cutaneo femorale laterale è stato trovato sul bordo esterno del muscolo sartorio a 1 - 1,5 cm sotto la spina iliaca anteriore superiore e liberamente protetto. Separare i muscoli dal muscolo sartorio e dal muscolo tensore della fascia lata, separarlo dai lati, tagliare il periostio lungo la cresta iliaca, attaccare l'esterno della tibia, rimuovere il tensore della fascia lata e il gluteo medio e i piccoli muscoli sotto il periostio e farcire le garze per fermare l'emorragia. . In caso di deformità della contrattura della flessione dell'anca, il diaframma deve essere rimosso all'interno della tibia. Il muscolo gluteo e la fascia lata del tensore vengono tirati verso l'esterno e il muscolo sartorio viene tirato verso l'interno, cioè si vede il muscolo retto del femore e la dissezione contundente viene separata e il circonflesso profondo e la legatura venosa vengono tagliati. La spina iliaca inferiore anteriore e il bordo superiore dell'acetabolo tagliavano il retto dritto e il punto iniziale della testa invertita, ruotando verso il lato distale e la sutura era fissata sotto la ferita. Si può vedere che il muscolo iliotibiale nel piccolo trocantere viene tirato verso l'interno per rivelare la capsula dell'articolazione dell'anca. 3. Asportazione della fusione dell'innesto osseo superficiale della cartilagine La capsula dell'interruttore è stata tagliata lungo l'articolazione dell'anca per esporre il bordo superiore della testa del femore, il collo e l'acetabolo, ed è stata staccata alla periferia con uno stripper. Il legamento rotondo viene tagliato, l'anca viene addotta e la rotazione esterna disloca la testa del femore. La striscia di garza viene posizionata sul collo del femore, la testa del femore e la superficie della cartilagine dell'articolazione acetabolare vengono rimosse, l'estremità ossea viene tagliata e la testa del femore viene ripristinata. Mantenere la flessione dell'anca di 10 ° ~ 15 °, ruotare la posizione neutra, fissazione dell'innesto osseo. I metodi di innesto osseo sono: Hibb, Wilson, Ghormley, Hender e simili. Riempi l'osso spugnoso sciolto nello spazio tra il collo e la periferia del femore. In caso di tubercolosi articolare, la streptomicina 1 g e l'isoniazide 100 mg devono essere inseriti nella ferita. 4. Cucitura e fissaggio Mantenere la posizione dell'articolazione dell'anca, suturare prima il tendine del retto femorale, quindi suturare gli strati. La parola "persona" dell'anca è fissata dall'intonaco.