cauterizzazione sclerale

A causa delle sue complicanze postoperatorie, come camera anteriore superficiale, distacco coroidale, cataratta, endoftalmite, ecc., L'incidenza è più elevata, quindi non è comunemente usata. Tuttavia, a causa del basso livello di controllo della pressione intraoculare postoperatoria, è adatto per alcuni pazienti che devono controllare la pressione intraoculare, come il normale glaucoma da tensione. Trattamento delle malattie: glaucoma da tensione normale indicazioni I trattamenti farmacologici e laser non prevengono il glaucoma di vari tipi di danni progressivi al nervo ottico e difetti del campo visivo. A causa dei miglioramenti delle tecniche chirurgiche e dell'uso di antimetaboliti, i livelli di pressione intraoculare dopo la trabeculectomia possono essere simili a quelli della filtrazione a penetrazione sclerale a tutto spessore, quindi la trabeculectomia è ora disponibile per quasi tutte le esigenze. Glaucoma per filtrazione extraoculare. A causa delle sue complicanze postoperatorie, come camera anteriore superficiale, distacco coroidale, cataratta, endoftalmite, ecc., L'incidenza è più elevata, quindi non è comunemente usata. Tuttavia, a causa del basso livello di controllo della pressione intraoculare postoperatoria, è adatto per alcuni pazienti che devono controllare la pressione intraoculare, come il normale glaucoma da tensione. Controindicazioni I pazienti con infiammazione agli occhi devono essere trattati prima dell'intervento chirurgico. Preparazione preoperatoria I pazienti devono essere sufficientemente informati sulle loro condizioni e prognosi. Regola il trattamento preoperatorio. Gli inibitori della proina o dell'1% di adrenalina, anti-colinesterasi come fosfato di iodio, sguardo superiore, ecc. Devono essere sospesi per due settimane al fine di ridurre la congestione vascolare e il sanguinamento intraoperatorio. L'inibitore dell'anidrasi carbonica e il bloccante β-adrenergico sono stati interrotti per 2-3 giorni, in modo che la formazione di umor acqueo fosse normale dopo l'operazione, favorendo la formazione di bolle di filtrazione. 3 giorni prima dell'intervento sono stati aggiunti colliri antibiotici come la tobramicina allo 0,3%. I colliri di gentamicina possono stimolare la congiuntiva bulbare, causando iperemia congiuntivale ed evitandola il più possibile. Il prednisolone all'1% può essere iniziato il giorno prima dell'intervento chirurgico, 4 volte al giorno. Se il paziente non ha usato pilocarpina, usalo 1 o 2 volte al giorno prima dell'intervento. Se la pressione intraoculare preoperatoria è significativamente elevata (superiore a 40 mmHg), il mannitolo al 20% deve essere somministrato per via endovenosa per ridurre le complicanze intraoperatorie. Se il paziente prende l'aspirina, deve essere sospeso per 5 giorni. Se ci sono nuovi vasi sanguigni nell'iride o nell'angolo della camera anteriore, la fotocoagulazione panretinale deve essere eseguita prima per aumentare il tasso di successo della filtrazione. Procedura chirurgica Puntura del limbo corneale, linea di trazione del muscolo retto suturato e trabeculectomia. 1. Crea un lembo congiuntivale bulbare basato sul limbus. Il metodo è stato introdotto nella trabeculectomia. 2. Capovolgere il lembo congiuntivale bulbare e utilizzare un cauterizzatore per eseguire una leggera cauterizzazione di 1 mm x 5 mm sul bordo posteriore del limbus (Figura 1). 2. L'incisione verticale parallela al limbo viene quindi eseguita al centro della zona di cauterizzazione ad una profondità di circa 3/4 dello spessore della sclera (Figura 2). 4. Il bordo laterale dell'incisione viene cauterizzato con un cauterizzatore per provocare la contrazione del bordo dell'incisione, formando una spaccatura di almeno 1 mm di larghezza (Fig. 3). 5. Sollevare la lama e utilizzare la punta per prelevare il restante 1/4 dello spessore della sclera (Figura 4). 6. In questo momento, il deflusso dell'umor acqueo, l'iride uscirà naturalmente. In caso contrario, rimuovere il labbro posteriore e far uscire l'iride (Figura 5). 7. Esegui l'iridotomia periferica, lo stesso metodo descritto nella trabeculectomia. Ripristina l'iride. 8. Il lembo congiuntivale è stato riposizionato e la congiuntiva bulbare e la ferita della fascia bulbare sono state suturate in modo continuo o intermittente con un filo di nylon 10-0. 9. Iniettare la soluzione salina bilanciata nella camera anteriore attraverso la puntura corneale e ripristinare la camera anteriore. complicazione Camera anteriore superficiale, distacco coroidale, cataratta, endoftalmite, ecc.