Impianto di un dispositivo di drenaggio acquoso

L'impianto del dispositivo di drenaggio dell'acqua è una procedura di filtrazione extraoculare. Drena l'umor acqueo dalla camera anteriore all'esterno dell'occhio attraverso un dispositivo di drenaggio acquoso. Esistono tre tipi principali di dispositivi di drenaggio acquoso: 1. L'umor acqueo viene drenato dalla camera anteriore alla subcongiuntiva anteriore. Poiché il tessuto fibroso sotto la congiuntiva avvolge la bocca esterna del dispositivo di drenaggio acquoso, la chirurgia è soggetta a fallimento. 2 L'umor acqueo viene drenato dalla camera anteriore allo spazio sopracoroidale attraverso la fessura del corpo ciliare. A causa della difficoltà dell'intervento chirurgico, è possibile che si verifichi sanguinamento nella camera anteriore ed è stato applicato raramente. 3 L'umor acqueo viene drenato dalla camera anteriore attraverso il limbo al dispositivo di raccolta dell'umor acqueo fissato all'equatore del bulbo oculare. Dopo quasi 30 anni di applicazione e miglioramento clinici, l'effetto curativo è stato continuamente migliorato e le complicazioni sono state gradualmente ridotte, che è stato ampiamente utilizzato. Questo articolo descrive l'impianto di questo tipo di dispositivo di drenaggio acquoso. Trattamento delle malattie: glaucoma congenito del glaucoma neovascolare indicazioni Principalmente per il glaucoma refrattario, come il glaucoma neovascolare e la chirurgia del glaucoma primario dopo il cerchiaggio sclerale, il trattamento chirurgico del glaucoma congenito fallito, il glaucoma adolescenziale, il glaucoma traumatico, il glaucoma afachico e intraoculare Glaucoma dopo trapianto di cornea, glaucoma secondario a uveite e altri tipi di glaucoma. Controindicazioni L'umor acqueo viene drenato dalla camera anteriore alla subcongiuntiva anteriore. Poiché il tessuto fibroso sotto la congiuntiva avvolge la bocca esterna del dispositivo di drenaggio acquoso, la chirurgia è soggetta a fallimento. Preparazione preoperatoria I dispositivi di drenaggio acquosi comunemente usati sono i seguenti: 1. Il dispositivo di drenaggio dell'acqua acquoso Molteno è costituito da un tubo di silicone con un diametro esterno di 0,63 mm e un diametro interno di 0,33 mm e un disco in polipropilene con un diametro di 13 mm. Non c'è valvola nel tubo di silicone. Il disco ha una superficie curva che si adatta alla forma della superficie esterna della sclera. Il bordo del disco ha un bordo duro e uno spessore di 0,7 mm. Esistono due tipi di disco singolo e doppio disco, che vengono selezionati in base al livello di pressione intraoculare che deve essere controllato. 2. La valvola di drenaggio acquosa del glaucoma ahm è costituita da un tubo silastico collegato a una piastra ellittica in polipropilene. La superficie frontale del foglio di polipropilene era 184 mm 2 (13 mm × 16 mm). La valvola è composta da due membrane silastiche sensibili alla pressione, posizionate in modo opposto. Quando la pressione intraoculare è di 8 ~ 12 mmhg, la valvola è aperta, consentendo il deflusso dell'umor acqueo. 3. Il dispositivo di drenaggio dell'acqua acquosa baerveldt è composto da un tubo di silicone avente un diametro interno di 0,3 mm e una piastra sottile di materiale polimerico contenente rutenio con uno spessore di 1 mm. La superficie del foglio ha tre tipi di 200 mm 2 (20 mm × 13), 350 mm 2 (32 mm × 14 mm) e 500 mm 2 (36 mm × 17,5 mm). 4. Il disco della valvola di drenaggio dell'acqua acquosa di Krupin è composto da un tubo silastico con un diametro interno di 0,38 mm e una piastra sottile di 1,75 mm di spessore e 13 mm × 18 mm. Il tubo è dotato di una valvola a fessura sensibile alla pressione unidirezionale. Quando la pressione intraoculare è superiore a 11 mmhg, la valvola è aperta e quando la pressione intraoculare è inferiore a 9 mmhg, la valvola viene chiusa. Procedura chirurgica Il metodo di impianto di vari dispositivi di drenaggio acquoso è più o meno lo stesso, di seguito viene descritta una descrizione del dispositivo di drenaggio acquoso a disco singolo Molteno. 1. Il sito chirurgico del lembo congiuntivale è generalmente selezionato nel quadrante superiore o nel quadrante superiore nasale. Dopo l'apertura del dispositivo, la congiuntiva bulbare e la fascia della sclera vengono tagliate nel quadrante superiore della cresta iliaca e il lembo congiuntivale è la base della cresta iliaca e viene posizionato ad entrambe le estremità dell'incisione (alle 12 e 3 o 9) Il dipartimento di Qianlong ha fatto un taglio allentato. Fai una dissezione brusca sul Qianlong, brucia completamente e smetti di sanguinare. 2. I muscoli superiori del retto e del retto laterale erano separati da un uncino strabico e il filo di seta 4-0 veniva fatto passare attraverso il tendine come una linea di trazione. Tirare la linea di trazione verso il basso per esporre completamente il sito chirurgico. 3. Il dispositivo fisso per il lutto dell'acqua posiziona l'estremità della piastra del dispositivo di drenaggio dell'acqua acquosa sulla superficie della sclera sopra la cresta iliaca. La parte frontale è da 9 a 10 mm dal limbus. Una sutura non assorbente 5-0 viene utilizzata per suturare le due linee di fissaggio dell'ago nello strato della placca sclerale e attraverso il piccolo foro davanti all'estremità della placca del dispositivo di drenaggio acquoso, la legatura viene fissata. 4. Tagliare il tubo di silicio del dispositivo di drenaggio dell'acqua acquosa in modo che l'estremità anteriore del tubo di silicio sia inclinata e la lunghezza possa essere lunga 2 ~ 3 mm nella camera anteriore dopo l'inserimento nella camera anteriore. 5. Eseguire una puntura corneale nella sclerotomia nasale o temporale per iniettare soluzione salina bilanciata nella camera anteriore durante l'intervento chirurgico. 6. Forare il limbo corneale superiore con un ago con un diametro del tubo simile al diametro esterno del tubo di silicone. L'ago viene inserito a circa 2 mm dal margine corneosclerale, passa attraverso la lamina sclerale al margine corneosclerale e quindi penetra nella camera anteriore. L'ago dovrebbe rimanere parallelo al piano dell'iride. 7. Inserire il tubo di silicone tagliato nella camera anteriore tramite l'ago per arti inferiori e fissare il tubo di silicone sulla sclera superficiale con un filo di nylon 9-0 o 10-0. 8. Sul tubo di silicone è stata posizionata una lente sclerale allogenica da 5 mm x 6 mm, la cui estremità anteriore era allineata con il limbo corneale e un ago era fissato a ciascuno dei suoi quattro angoli con un filo di nylon 10-0. 9. Suturare la congiuntiva bulbare e la fascia avvolta con un filo di nylon 10-0. complicazione Il limbus drena l'umore acqueo dalla camera anteriore al dispositivo di raccolta dell'umor acqueo che è attaccato all'equatore del bulbo oculare. L'effetto curativo viene continuamente migliorato e le complicanze vengono gradualmente ridotte, che è stato ampiamente utilizzato.