resezione tangente

L'aneurisma dell'aorta toracica è causato dal danno dello strato intermedio della parete dell'aorta toracica e la parete dell'aorta toracica è assottigliata, si espande e si espande sotto l'impatto del flusso sanguigno ad alta pressione nel lume. La malattia è pericolosa e la prognosi naturale è molto scarsa. Una volta che compaiono i sintomi, l'aspettativa di vita media è di soli 6-8 mesi. Il trattamento chirurgico è diverso dal trattamento conservativo della medicina interna. È l'unico trattamento che può curarla. Una volta diagnosticata, sia che abbia sintomi o meno. Il trattamento chirurgico deve essere eseguito il più presto possibile. Lo scopo del trattamento chirurgico è rimuovere l'aneurisma, trapiantare i vasi sanguigni artificiali e ripristinare il normale afflusso di sangue. Trattamento delle malattie: aneurismi dell'aorta toracica indicazioni In un aneurisma cistico localizzato, il collo (cioè la stenosi del sacco tumorale) è inferiore a 1/2 del diametro dell'aorta, le altre pareti dei vasi sono normali e non vi è alcuna grave adesione ai tessuti o agli organi circostanti importanti. Controindicazioni Oltre agli aneurismi cistici, altri tipi di aneurismi dell'aorta toracica presentano un intervallo di violazioni maggiore di 1/2 del diametro dell'aorta; o diametri longitudinali più lunghi, può verificarsi stenosi aortica dopo resezione o sinistra Organizzatori di aneurisma anormali. Preparazione preoperatoria 1. È meglio eseguire l'angiografia aortica prima dell'intervento chirurgico, per determinare la forma dell'aneurisma e l'estensione del collo del tumore e la relazione con il tessuto circostante, per valutare se sia possibile eseguire la resezione tangenziale. Se l'aneurisma è adiacente alla radice dell'aorta ascendente, il ventricolo sinistro deve essere confrontato con l'angiografia coronarica sinistra e destra. 2. I pazienti con una lunga storia di fumo, oltre a non fumare assolutamente per almeno 2 settimane prima dell'intervento chirurgico, devono eseguire un'adeguata preparazione respiratoria, controllare la bronchite cronica, eliminare le secrezioni delle vie respiratorie, tenere aperte le vie respiratorie. 3. Preparare la circolazione extracorporea In caso di incidente durante il funzionamento, l'aneurisma deve essere rimosso in tempo secondo la circolazione extracorporea. Procedura chirurgica Incisione toracica A causa dell'aneurisma cistico, localizzato principalmente nella parete anteriore dell'aorta ascendente, dovrebbe essere utilizzata un'incisione toracica mediana. Ad esempio, nella parete destra o posteriore dell'aorta ascendente, può anche essere usata una terza incisione intercostale nella parte anteriore destra del torace. Quando viene praticata un'incisione sulla linea mediana, è generalmente preferito usare una sega oscillante per aprire lo sterno. 2. Esporre e separare gli aneurismi Dopo aver aperto il torace, aprire lentamente lo sterno o il torace per evitare di strappare il muro. Innanzitutto, il collo dell'aneurisma è libero e l'estensione della base è chiaramente definita: se è possibile eseguire la resezione tangenziale, i farmaci anestetici e vasodilatatori per inalazione vengono utilizzati per ridurre la pressione arteriosa sistolica a 80-90 mmHg, lungo l'aorta nel collo dell'aneurisma. L'albero è stato lentamente bloccato con una pinza aortica non invasiva. 3. suturare il collo dell'aneurisma A causa della grande tensione tissutale della parete arteriosa, il collo del tumore viene tagliato una volta e il morsetto vascolare è facile da sfilare, quindi il metodo di sutura con il bordo è sicuro. In primo luogo, il filo di polipropilene 3-0 o 4-0 è stato utilizzato per cuciture di sutura continue o intermittenti Dopo che il collo del tumore è stato completamente tagliato, è stato eseguito il secondo strato di sutura a forma di "8". Il tumore resecato viene aderito al tessuto circostante con una netta separazione. Se l'adesione è densa per tessuti importanti, parte della parete può essere abitata per evitare danni ai vasi sanguigni e ai nervi adiacenti. complicazione 1. Il sanguinamento è una grave complicazione durante o dopo l'operazione, specialmente nella sutura dell'aneurisma.Se non viene trattato in tempo, a causa dell'eccessiva ipotensione, può causare ipossia cerebrale, tamponamento cardiaco e persino arresto cardiaco. Fermati e aspetta gravi conseguenze. 2. L'infezione può causare infezione a causa di un'estesa traspirazione della superficie della ferita o di uno scarso drenaggio del mediastino e del sangue nel torace. Pertanto, è necessario interrompere completamente il sanguinamento, ripetere il lavaggio per rimuovere il sangue; il drenaggio postoperatorio del drenaggio è una misura importante per prevenire l'infezione. 3. Pseudoaneurisma La parete dell'aneurisma aortico è parzialmente strappata alla sutura, il sangue trabocca continuamente ed è avvolto da tessuto fibroso extravascolare o organi adiacenti per formare un ematoma, che è uno pseudoaneurisma. Poiché l'emorragia continua ad aumentare, se non viene rilevata e trattata in tempo, può morire a causa di un sanguinamento maggiore improvviso.