Riparazione della rottura del diaframma

Le lesioni penetranti nella parte inferiore del torace e nell'addome superiore, come proiettili o ferite da taglio, possono causare la rottura del diaframma e contemporaneamente danneggiare gli organi adiacenti del diaframma. La contusione contusiva del torace non penetrante, come la caduta da un'altezza, gli incidenti stradali possono anche portare a una rottura diaframmatica, l'incidenza di circa il 3% e la maggior parte si verifica nel centro semitendinoso sinistro. In questo momento, lo stomaco, il colon trasverso, la milza e l'intestino tenue possono essere inseriti nel torace. Una parte della rottura del diaframma può essere diagnosticata all'inizio della rianimazione e del trattamento post-lesione, specialmente quando il diaframma sinistro viene rotto con la rottura della milza, causando emorragia intra-addominale. Alcuni hanno lesioni complicate o gravi che colpiscono o coprono i sintomi e i segni di rottura diaframmatica o lesioni penetranti. I sintomi della rottura del diaframma destro non sono così evidenti come il lato sinistro e sono facilmente diagnosticati erroneamente e persi. Questo perché il fegato può bloccare temporaneamente la fessura e il fegato nel petto e dare l'impressione sbagliata del diaframma sui raggi X o della contusione e del consolidamento del lobo inferiore destro. I pazienti nella fase acuta sono principalmente caratterizzati da forte dolore, difficoltà respiratorie, cianosi e shock traumatico. Nel film radiografico, il muscolo del diaframma laterale ferito era elevato, sfocato e irregolare. L'angolo delle costole è smussato e il mediastino viene spostato. Se vedi un'immagine di un organo gastrointestinale o solido contenente gas o fluido nel torace, la diagnosi può essere determinata. Inoltre, se si riscontra la difficoltà nella parte inferiore del tubo dello stomaco o viene eseguita la pellicola radiografica dopo il tubo dello stomaco inferiore, il tubo dello stomaco si trova nella cavità toracica, la diagnosi può essere ulteriormente confermata. Se il diaframma non si rompe gravemente dopo un trauma o l'omento, il fegato è chiuso o non ci sono molti organi che si rompono nel torace, la diagnosi verrà persa e il paziente entrerà nel periodo di incubazione. In questo periodo, il paziente può essere asintomatico. Ultrasuoni, TC, risonanza magnetica, angiografia gastrointestinale ed eparina possono aiutare a diagnosticare in questo periodo. L'85% dei pazienti con periodo latente entra nel terzo stadio o ostruzione e periodo di strangolamento entro 3 anni dal trauma I sintomi dei pazienti sono evidenti Oltre all'ostruzione intestinale, restringimento intestinale, perforazione, gravi difficoltà respiratorie, versamento massiccio e accumulo di gas nel torace. Anche lo shock tossico, come la diagnosi, il trattamento non è tempestivo, può morire rapidamente. Un piccolo numero di pazienti, in particolare quelli con proiettili o ferite da taglio, può avere un periodo di incubazione da diversi a diversi decenni. Trattamento delle malattie: rigonfiamento diaframmatico indicazioni La riparazione della rottura del diaframma è applicabile a: La rottura del diaframma, sia essa penetrante o non penetrante, dovrebbe essere prontamente trattata se la diagnosi è stabilita. I pazienti con fase acuta hanno spesso lesioni addominali, quindi la riparazione dei muscoli diaframmatici e gli organi lesivi devono essere trattati attraverso l'addome. Quando si sospetta che anche gli organi interni del torace siano danneggiati, è necessario praticare un'incisione sul torace e trattarla con il torace. I pazienti con periodo di latenza dovrebbero sottoporsi a riparazione del diaframma attraverso il torace. I pazienti con il terzo stadio o ostruzione o strangolamento spesso richiedono torace e addome combinati con un intervento chirurgico. Preparazione preoperatoria 1. I pazienti in fase acuta devono avere una comprensione dettagliata della lesione per determinare l'entità e l'estensione della lesione combinata e della lesione combinata. 2. Trattamento anti-shock attivo, ripristino della respirazione, funzione circolatoria, la condizione è leggermente stabile, deve essere immediatamente operato. 3. Tubo dello stomaco inferiore, decompressione gastrointestinale. 4. Applicare antibiotici per prevenire l'infezione. 5. I pazienti con stadio 3 o ostruzione o strangolamento devono anche essere preparati in base all'ostruzione intestinale, alla stenosi intestinale e alla preparazione intestinale. Procedura chirurgica 1. ritaglio Incisione transaddominale, mediana nell'addome superiore sinistro; incisione transtoracica, toracica posteriore posteriore; approccio combinato torace e addome, incisione combinata torace e addome. 2. Rivelare la rottura e la sutura diaframmatiche Dopo che l'organo addominale danneggiato è stato trattato e l'organo che si è rotto nel torace è stato ancora restituito, il colon sinistro, la milza e lo stomaco sono stati tirati in basso a destra per rivelare la rottura diaframmatica e la sutura è stata chiusa con una sutura a 6 fili. 3. Approccio transtoracico Quando il diaframma viene riparato dal torace, il sesto o il settimo letto a coste entra nella cavità toracica, facendo attenzione a non ferire gli organi addominali che si rompono nel torace. 4. Separazione delle aderenze Gli organi che penetrano nel torace spesso aderiscono ai polmoni, alla parete toracica e al diaframma e devono essere accuratamente separati. 5. Riparare la rottura del diaframma Dopo che gli organi della cavità addominale sono stati liberati e ritratti, il divario è stato riparato da suture suturate con un filo di 6 calibri. 6. Posizionare il drenaggio Posizionare un tubo di drenaggio nell'ottavo spazio intercostale, quindi chiudere l'addome o chiudere il torace. complicazione L'effetto della riparazione della rottura del diaframma è generalmente migliore, con poca ricorrenza dopo una riparazione riuscita, ma c'è ancora un'alta mortalità operativa, il trauma contusivo è del 14% al 22%, la lesione penetrante è del 2% al 3%, terzo Strangolamento intestinale e necrosi intestinale, fino all'80%. Il motivo è che la rottura del diaframma è spesso accompagnata da gravi lesioni combinate e da shock, nonché dall'incapacità di riconoscere e gestire tempestivamente la lesione sacrale.