pericardiocentesi

Le lesioni pericardiche possono essere causate da lacerazione pleurico-pericardica e lacerazione ernia-pericardica. Il primo può causare lacrimazione pericardica, pleurica / pericardica sinistra o destra a causa di un impatto contundente dalla direzione anteriore; può anche causare contusione miocardica. Lac la lacerazione pericardica spesso coesiste con la rottura diaframmatica. La semplice lacerazione pericardica, se la bocca è piccola, può produrre tamponamento cardiaco acuto o pericardico; se la violazione è maggiore, la situazione più critica è l'insorgenza di lussazione cardiaca e intrusione nella cavità pleurica, chiamata pericardio. Nel caso di una lacerazione pericardica, gli organi addominali possono anche entrare nella cavità pericardica, quest'ultima essendo chiamata pericardio. Il cuore lussato o gli organi addominali possono causare gravi disfunzioni circolatorie se incarcerati alla rottura. Trattamento delle malattie: versamento pericardico indicazioni La puntura pericardica viene spesso utilizzata per determinare la natura del versamento (essudazione o perdita) e dei patogeni e può essere iniettata nel pericardio. Quando c'è un tamponamento, la puntura può essere una puntura per alleviare i sintomi. La puntura pericardica è adatta per: 1. Un gran numero di versamenti pericardici presenta sintomi di tamponamento cardiaco, drenaggio della puntura per alleviare i sintomi di compressione. 2. Estrarre il versamento pericardico per facilitare la diagnosi e determinare la causa. 3. Trattamento pericardico della consegna del farmaco. Controindicazioni 1. La malattia emorragica, la trombocitopenia grave e coloro che ricevono anticoagulanti sono relativamente controindicati. 2. Coloro che intendono perforare il sito con infezione, batteriemia o sepsi. 3. Pazienti che non lavorano bene con la procedura chirurgica. Preparazione preoperatoria 1. Farmaci, lidocaina al 2% e vari farmaci di salvataggio. 2. Strumenti, siringa da 5 ml, siringa da 50 ml, trocar 22G, sacca per piercing al petto. Se è necessario un drenaggio pericardico continuo, deve essere preparato: ago per puntura, filo guida, coltello affilato, espansore della pelle, tubo di guaina, tubo di drenaggio pericardico a spirale, T, cappuccio di eparina, garza, ecc. 3. Cardiofrequenzimetro, defibrillatore. 4. Ecocardiografia prima dell'intervento chirurgico per determinare la posizione, la direzione dell'ago e la profondità. La distanza dal sito di puntura al pericardio viene misurata per determinare la profondità dell'ago. 5. Aprire l'accesso venoso. 6. Spiegare lo scopo e il metodo della chirurgia ai pazienti e alle loro famiglie per alleviare la tensione. 7. Firmare il modulo di consenso informato per l'intervento chirurgico. Procedura chirurgica Puntura pericardica (1) Il paziente di solito prende una posizione seduta o semi-sdraiata, esponendo il petto anteriore e la parte superiore dell'addome. Scegli con cura il cuore e la voce, scegli il punto di puntura. Scegli una posizione con una grande quantità di liquido, ma cerca di rendere il sito di puntura il più vicino possibile alla parte più vicina, evitando danni agli organi circostanti. La direzione della puntura può essere determinata mediante ecocardiografia, se necessario. I siti comunemente usati sono il bordo sternale sinistro, il bordo sternale destro, l'apice e lo xifoide. È più comunemente usato sotto lo xifoide e l'apice. (2) Disinfettare la pelle locale, coprire l'asciugamano del foro di disinfezione ed eseguire l'anestesia locale dalla pelle allo strato di parete pericardica nel sito di puntura. (3) Bloccare il tubo di gomma collegato all'ago della puntura e inserire l'ago nell'area selezionata e localizzata Il metodo specifico è: 1 sotto la puntura di xifoide: all'angolo tra lo xifoide e la costola sinistra Ago, ago per puntura e parete addominale ad un angolo di 30 ° ~ 45 °, verso l'alto, all'indietro e leggermente a sinistra nella parte posteriore della cavità pericardica; 2 puntura apicale: nella 5a sinistra intercostale o nella 6a ottusità intercostale entro 2 cm L'ago viene inserito nella cavità pericardica lungo il bordo superiore della costola sul retro e leggermente verso la linea mediana; 3 Puntura di posizionamento ad ultrasuoni: l'ago viene inserito lungo il sito, la direzione e la profondità determinate dall'ecografia. (4) Inserire lentamente l'ago. Quando la resistenza dell'ago scompare improvvisamente, indica che l'ago è entrato nella cavità pericardica. Quando il cuore batte e colpisce la punta dell'ago, l'ago deve essere leggermente retratto per evitare di graffiare il cuore e fissare il corpo dell'ago. La profondità, ancora senza deflusso di liquidi, può essere ritratta sulla pelle, modificare leggermente la direzione della puntura e riprovare. (5) Dopo essere entrato nella cavità pericardica, l'assistente collega la siringa al tubo di gomma, rilascia il morsetto e pompa lentamente il liquido.Quando l'ago è pieno, prima di rimuovere l'ago, è necessario utilizzare la pinza emostatica per bloccare il tubo di gomma. L'aria entra. Registrare la quantità di liquido raccolto e lasciare il campione per l'ispezione. Se viene utilizzato un trocar, dopo aver verificato che il versamento pericardico è defluito, la cannula viene ritirata mentre si alimenta la cannula. Riparare la cannula, collegare la siringa e aspirare lentamente il fluido. Registrare la quantità di liquido raccolto e lasciare il campione per l'ispezione. (6) Dopo aver completato il pompaggio, estrarre l'ago o il manicotto, coprire la garza sterile, premere per alcuni minuti e fissarlo con nastro adesivo. 2. Drenaggio continuo (1) Monitoraggio ECG e della pressione arteriosa. (2) Prendi la posizione semi-sdraiata di 30 ° ed esponi il petto anteriore e la parte superiore dell'addome. (3) Disinfettare la pelle durante il processo di xifoide, coprire l'asciugamano del foro di disinfezione ed eseguire l'anestesia locale dalla pelle allo strato di parete pericardica nel sito di puntura. (4) In genere, l'ago viene inserito nell'angolo tra lo xifoide e l'arco toracico sinistro, e l'ago per puntura e la parete addominale si trovano ad un angolo da 30 ° a 45 °, ed entrano nella parte posteriore e posteriore della cavità del pericardio verso l'alto, all'indietro e leggermente verso il lato sinistro; Determinare la direzione e la posizione dell'ago. (5) alimentare il filo guida lungo l'ago della puntura, ritirare l'ago e tagliare la pelle con un coltello affilato; la pelle e il tessuto sottocutaneo del sito di puntura possono essere espansi dall'espansore della pelle, il tubo di drenaggio pericardico viene inviato lungo il filo guida, il filo guida viene ritirato e si osserva l'effetto di drenaggio, se necessario, Regolare correttamente la posizione del catetere per garantire un flusso regolare. (6) L'ago di tenuta è fissato, la sacca di drenaggio è collegata e il drenaggio è lento. (7) Coprire la garza sterile, premere per alcuni minuti e fissare con un nastro.