Riduzione a cielo aperto e fissazione interna delle fratture della diafisi femorale

La maggior parte delle fratture dell'albero femorale può essere trattata con riduzione continua della trazione e fissazione di piccole stecche e si ottengono risultati soddisfacenti. Solo nella riduzione delle fratture dell'albero femorale, o nel trattamento tardivo, difficile chiudere la riduzione; o frattura non cicatrizzante; o complicata da vasi sanguigni, danni ai nervi, è sufficiente aprire la riduzione e la fissazione interna. Trattamento delle malattie: fratture dell'albero femorale indicazioni La maggior parte delle fratture dell'albero femorale può essere trattata con riduzione continua della trazione e fissazione di piccole stecche e si ottengono risultati soddisfacenti. Solo nella riduzione delle fratture dell'albero femorale, o nel trattamento tardivo, difficile chiudere la riduzione; o frattura non cicatrizzante; o complicata da vasi sanguigni, danni ai nervi, è sufficiente aprire la riduzione e la fissazione interna. Preparazione preoperatoria 1. È molto importante eseguire regolarmente la trazione degli arti prima dell'intervento chirurgico per riportare la testa del femore dall'aspetto superiore posteriore dell'acetabolo al livello acetabolare. La trazione può rilassare i muscoli contratti, da un lato, può ripristinare facilmente l'operazione e prevenire la dislocazione postoperatoria; dall'altro, può ridurre la necrosi superficiale della cartilagine e la necrosi avascolare della testa del femore dopo la compressione della testa del femore. opportunità. I bambini più grandi e lussati possono essere usati per la trazione; l'età avanzata deve essere trattata con la trazione omerale. Generalmente, la testa del femore può essere abbassata sul piano acetabolare dopo 2 o 3 settimane di trazione Dopo aver confermato la pellicola radiografica, il peso può essere opportunamente ridotto e la testa del femore può essere mantenuta sul piano per 1-2 settimane. 2. Se la trazione della testa del femore non è evidente, è necessario verificare se è causata dalla contrazione dei muscoli femorali o glutei. In questo caso, il punto di partenza del muscolo adduttore deve essere tagliato o rilasciato, quindi gli arti devono essere tirati per soddisfare i requisiti di trazione. In generale, coloro che hanno più di 2 o 3 anni devono essere tagliati e possono essere rilasciati. 3. Sono stati preparati casi preoperatori per la pelle intorno all'articolazione dell'anca e degli arti inferiori per 3 giorni. 4. Preoperatoriamente, devono essere determinati l'angolo di anteversione, l'angolo del valgo dell'anca, il sito di capping selezionato, il sito dell'osteotomia dell'anca, quindi il disegno chirurgico dell'angolo dell'osteotomia dell'osso femorale o dell'anca e la dimensione dell'innesto osseo. 5. Preparare il sangue 200 ~ 600 ml. 6. I muscoli intorno al femore sono ricchi, lo spostamento dopo la frattura è evidente, l'emorragia è maggiore ed è facile causare shock. L'infusione, la trasfusione di sangue o la corrispondenza del sangue devono essere utilizzati prima dell'intervento chirurgico per prevenire lo shock. Procedura chirurgica 1. Posizione: posizione supina, la parte inferiore della parte lesa è di 15 °. 2. Incisione, esposizione: maggiore scelta di incisione femorale anteriore o laterale. 3. Riposizionamento: dopo aver esposto la frattura, rimuovere l'ematoma, la granulazione o il callo, controllare lo spostamento della frattura e determinare il metodo di ripristino. Al momento del ripristino, l'assistente ha tirato l'arto inferiore dell'arto ferito e l'altro assistente ha tirato la cinghia di trazione perineale pre-posizionata sul lato della testa della persona ferita per resistere alla trazione. Dopo la riduzione, verificare se una linea spessa (condilo femorale) sul lato posteriore del femore viene ripristinata anatomicamente per prevenire lo spostamento rotazionale. 4. Fissazione interna: l'asta femorale è l'osso tubolare più lungo del corpo umano, la cavità midollare è rotonda e il diametro interno non è molto diverso, la spina dorsale è solo leggermente curva in avanti e verso l'esterno nel mezzo. Pertanto, il segmento medio e superiore delle fratture trasversali e corte oblique dovrebbero essere la prima scelta per la fissazione dell'unghia intramidollare. La frattura del segmento inferiore deve essere trattata con una placca di compressione. A causa della frattura del femore e della chirurgia femorale, è facile causare quadricipiti e adesione del femore, con conseguente difficoltà a piegare il ginocchio. . Le placche in acciaio intramidollare e compressivo possono essere utilizzate senza fissazione postoperatoria, che può prevenire un'adesione precoce e prevenire l'adesione. complicazione L'infezione.