innesto osseo corticale

Prima dell'avvento delle placche di fissazione interna in metallo, il trapianto di placche ossee corticali era un metodo comune per il trattamento della non unione, spesso integrato con innesto osseo spugnoso per migliorare la sua osteogenesi. L'osso corticale deriva principalmente da ossa lunghe come il femore, la tibia, la tibia e la tibia. L'omero è la fonte più comunemente usata di donatori di ossa corticali e le ossa prelevate dalla tibia sono migliori. La tibia ha una certa forza, di solito prendendo il mezzo 1/3 o 1/2 superiore della tibia come materiale di innesto osseo. L'omero non è il principale osso portante, ma non ha effetti evidenti sulla funzione degli arti inferiori dopo il taglio. Tuttavia, è necessario prestare attenzione ai seguenti punti quando si prende l'osso: 1 Proteggere adeguatamente il nervo peroneo comune; 2Il segmento distale 1/3 dell'omero deve essere preservato per garantire l'articolazione della caviglia. Stabilità; 3 non possono tagliare la tibia lunga e corta. L'omero rimosso viene trattato con un metodo di fissazione dell'ago intramidollare. È adatto per riparare le ossa lunghe dei bambini come ulna e difetti dell'osso omerale; alcune malattie ossee come le neoplasie dell'omero distale possono essere rimosse e quasi 1/3 dell'omero può essere rimosso per sostituire il raggio distale. Trattamento delle malattie: non unione 1. Tagliare l'osso omerale (1) Incisione: praticare un'incisione a forma di arco sul lato anterolaterale del polpaccio. A causa del tessuto muscolare sottostante, può evitare la cicatrice postoperatoria e l'adesione ossea. (2) Osso: tagliare la pelle e il tessuto sottocutaneo, tirare il lembo su entrambi i lati, progettare la dimensione richiesta del blocco osseo, tagliare il periostio a forma di I, spingerlo ai lati con lo stripper periostale per rivelare il lato interno della tibia. Fare un segno con lo scalpello osseo in base alle dimensioni del blocco osseo richiesto, praticare un piccolo foro sulla linea con un trapano a mano, collegare il piccolo foro in una linea con un coltello e tagliare l'osso lungo il contorno con una motosega o una sega elettrica. blocco. Si consiglia di trattenere i margini anteriore e posteriore dell'omero per evitare di ridurre la fermezza della tibia stessa dopo che l'osso è stato prelevato, causando in tal modo fratture. Dopo aver rimosso il blocco osseo, raschiare la quantità appropriata di osso spongioso con una spatola all'estremità superiore dell'omero e non danneggiare il callo e la superficie articolare. I pezzi di osso rimossi sono coperti con una garza bagnata per l'uso. (3) Chiusura della ferita: al termine dell'emostasi, la fascia profonda viene suturata, il difetto sull'osso viene chiuso e il tessuto sottocutaneo e l'incisione cutanea vengono suturati. 2. Tagliare il segmento dell'osso omerale (1) Incisione: praticare un'incisione diritta all'esterno dell'omero, la lunghezza dipende dalla necessità di prendere l'osso. La separazione tra il muscolo stapedio e il muscolo soleo rivela il periostio, l'incisione longitudinale, la dissezione sottoperiostale dall'estremità distale all'estremità prossimale e lo stripper periostale viene posizionato vicino alla superficie ossea per evitare danni all'arteria radiale e ad altri vasi sanguigni. (2) Estrazione ossea: dopo che l'omero è stato esposto, viene determinata la lunghezza del blocco osseo richiesto e una pluralità di piccoli fori viene praticata con il trapano osseo ad entrambe le estremità e segata con una sega a filo o una sega pneumatica. Se si utilizza l'osteotomia ossea, prestare attenzione per evitare la palatoschisi o la frattura. Se l'omero viene utilizzato per sostituire l'estremità distale dell'omero, è necessario prendere 1/3 prossimale dell'omero. Il nervo peroneale comune è esposto dietro il tendine del bicipite e gradualmente si dissipa distalmente al nervo peroneale comune per bypassare la testa e il collo dell'omero.In questo caso, il nervo peroneale comune è coperto dall'inizio del longissimus dorsi. La lama taglia il sottile strato di fibre muscolari verso l'esterno, rimuove il nervo e lo tira in avanti, quindi taglia la tibia come descritto sopra. Bisogna fare attenzione a non ferire l'arteria tibiale anteriore tra il collo dell'omero e la tibia mentre si continua la dissezione subperiostale. Dopo un'attenta emostasi, la fascia profonda viene suturata e il tessuto sottocutaneo e la pelle vengono suturati.