Osteotomia rotazionale della fusione radioulnare

La fusione ulnare dell'ulna e dell'ulna viene utilizzata per il trattamento chirurgico dell'ulna congenita e della fusione ulnare. La fusione ulnare congenita e ulnare è una rara malformazione congenita. L'eziologia è principalmente causata dal disturbo dello sviluppo segmentale longitudinale della cartilagine della cartilagine ulnare derivata dallo stesso tessuto mesodermico durante lo sviluppo embrionale. Spesso coinvolto nell'estremità prossimale dell'ulna, coinvolgendo entrambi i lati più di un lato, l'incidenza di uomini e donne è all'incirca uguale. Questa malformazione può essere divisa in due tipi. Il tipo I è un'osteointegrazione, la più comune, che è la fusione dell'omero prossimale. La cavità midollare è collegata tra le due ossa. L'omero è più lungo e più spesso dell'ulna e l'omero è curvato in avanti. Il tipo II è una combinazione di cartilagine o fibrosi, che è estremamente rara. I bambini malati vedono spesso un medico a causa della disfunzione di rotazione dell'avambraccio. La diagnosi dovrebbe essere distinta dal ponte osseo formato tra le ossa ulnare e radiale dopo il trauma, dopo la nascita si può riscontrare una disfunzione della rotazione dell'avambraccio e non vi è storia di trauma. Il grado di disfunzione dell'avambraccio varia in base alla posizione dell'avambraccio: la maggior parte dei pazienti ha gli avambracci fissi in posizione neutra, pronazione lieve o lieve supinazione.La compensazione delle articolazioni del polso e della spalla ha scarso effetto sulla funzione. Hai bisogno di un intervento chirurgico. Un piccolo numero di pazienti ha gli avambracci fissati in una posizione pronata grave, che è difficile da lavare, devono affrontare tazze da tè, ciotole di riso e stoviglie da tenere in considerazione. Trattamento delle malattie: ulnare congenito e fusione ulnare indicazioni La fusione ulnare ulnare è adatta per la fusione ulnare e ulnare congenita La pronazione dell'avambraccio è più di 60 °. L'intervento chirurgico viene eseguito meglio durante l'infanzia. Controindicazioni L'avambraccio è fissato nella posizione di pronazione mediana o lieve (spin-off) e la funzione non è interessata. Preparazione preoperatoria Fai un esame approfondito di tutto il corpo e fai una radiografia positiva dell'avambraccio. Procedura chirurgica 1. ritaglio Dall'olecrano ulnare è stata praticata una lunga incisione di 8 cm sul lato distale lungo il bordo posteriore dell'ulna. 2. Rivelare l'ulna e la fusione iliaca La fascia profonda è stata sezionata per rivelare il margine posteriore dell'ulna.L'aspetto posteriore dell'ulna aveva un muscolo del gomito posteriore, l'estremità distale aveva un muscolo del polso ulnare e il lato anteriore era un muscolo carpi del flessore ulnare. Dopo che il periostio fu tagliato lungo il bordo posteriore dell'ulna, la fusione dell'ulna e della tibia fu rimossa lungo il periostio all'esterno della tibia e la fusione dell'ulna e dell'ulna fu completamente rivelata. 3. Osteotomia rotativa e fissazione interna Una linea longitudinale è stata utilizzata come marcatore sul lato ulnare dell'ulna e un'osteotomia è stata eseguita ad una distanza di 1 cm prossimale alla biforcazione dell'ulna. Può essere segato con una sega a filo oppure una fila di fori ossei può essere praticata sulla linea dell'osteotomia con un trapano a mano e quindi un osteotomo può essere utilizzato lungo il foro osseo; oppure è possibile utilizzare una sega ad aria o una motosega. Fare attenzione a proteggere il tessuto circostante. Una volta completata l'osteotomia, il lato distale viene tirato longitudinalmente, l'avambraccio viene ruotato nella posizione funzionale più adatta e le estremità dell'osteotomia sono fissate da due fili di Kirschner. Rilassa il laccio emostatico e osserva la circolazione dell'arto interessato Se la circolazione è interessata, l'angolo di rotazione dell'avambraccio deve essere ridotto. 4. suturare la ferita Risciacquare la ferita, interrompere completamente il sanguinamento, sutura a strati. complicazione Lesione del nervo Quando viene rivelata la fusione ulnare e ulnare e viene eseguita l'osteotomia, se non viene seguito il principio di funzionamento subperiostale, il nervo dorsale dell'osso può essere danneggiato; il nervo ulnare e il nervo mediano vengono rispettivamente passati tra i muscoli flessori ulnari e i muscoli rotondi pronati. Se la grave deformità viene corretta ruotando l'osteotomia, i due nervi sopra possono essere compressi per causare danni ai nervi. Se l'angolo di correzione del rilascio, dell'estensione o della rotazione non è eccessivo, può essere prevenuto. 2. Contrattura ischemica dell'avambraccio Una grave malformazione dell'osteotomia rotazionale può influenzare l'afflusso di sangue dell'arto interessato e causare contratture ischemiche dell'avambraccio. Prima di suturare la sutura, il laccio emostatico deve essere sistematicamente rilassato per osservare la circolazione.Se c'è un disturbo circolatorio, l'angolo di rotazione corretto dovrebbe essere ridotto.