intervento chirurgico di bypass coronarico

Negli ultimi anni, con condizioni chirurgiche migliorate e tecniche chirurgiche migliorate, nonché miglioramenti dell'anestesia e delle tecniche di circolazione extracorporea, la chirurgia di bypass dell'arteria coronaria è diventata una chirurgia cardiaca comune e una chirurgia cardiaca di routine che i pazienti sono disposti ad accettare. Nei vari tipi di cardiochirurgia eseguiti ogni anno in Cina, il numero di casi di innesto di bypass dell'arteria coronaria è aumentato al primo posto e un numero maggiore di pazienti ha subito angioplastica coronarica transluminale percutanea (PTCA) e Impianto di stent. Trattamento delle malattie: infarto miocardico acuto dell'angina pectoris indicazioni 1. Angina refrattaria. 2. Stenosi dell'arteria coronaria sinistra e malattia multivasolare dell'arteria coronaria. 3. Infarto miocardico acuto con shock cardiogeno. Controindicazioni Lesioni diffuse dell'arteria coronaria e lesioni dell'arteria coronaria principalmente distali, vecchio infarto miocardico, isotopo ed ecocardiografia senza miocardio vitale, la chirurgia non è utile per migliorare la funzione cardiaca. I pazienti con ingrossamento cardiaco significativo, rapporto cardiotoracico> 0,75, frazione di eiezione <20%, diametro diastolico dell'estremità ventricolare sinistra> 70 mm, ipertensione polmonare grave, insufficienza cardiaca destra o grave insufficienza epatica e renale devono essere controindicati chirurgicamente. Preparazione preoperatoria 1. Preparare secondo la routine dell'intervento di bypass cardiopolmonare. Cerca di migliorare la funzione cardiaca e aumentare la riserva cardiaca prima dell'intervento. 2. L'inalazione di ossigeno, con capelli ipossici, gli autori assumono propranololo (proprietà) e altri farmaci. Procedura chirurgica a) innesto di bypass aortico 1. Tagliare la vena del trapianto: rotazione esterna degli arti inferiori, sotto il ginocchio. Lungo la grande vena safena, dalla fossa ovale al di sotto dell'articolazione del ginocchio, sono state eseguite più incisioni longitudinali. La vena safena è stata sezionata con cura e delicatezza e i suoi rami sono stati legati e tagliati a una distanza di 0,2 cm dal tronco. Il ramo tra le incisioni può essere bloccato all'estremità distale dell'incisione e quindi tagliato, quindi l'estremità prossimale viene ligata dopo essere stata estratta. 2. Preparazione della vena del trapianto: posizionata all'estremità distale della vena safena rimossa e fissata l'ago non invasivo, iniettando soluzione fisiologica, arrossando il sangue nel tubo e facendo espandere moderatamente il lume. Le vene safene prossimali e distali sono state tagliate a 45 ° rispetto all'asse lungo. Se si rileva che i vasi sanguigni perdono, vengono suturati orizzontalmente con linee sottili atraumatiche. 3. L'incisione mediana dello sterno rivela il cuore e stabilisce la circolazione extracorporea. 4. Rivelare il ventricolo sinistro del ventricolo sinistro e la sua superficie. 5. Incisione coronarica: l'anastomosi longitudinale dell'arteria coronaria viene eseguita in una sezione longitudinale e le forbici affilate vengono utilizzate per estendersi a circa il doppio della lunghezza della circonferenza del vaso. 6. Anastomosi vascolare: la vena safena prossimale della vena safena e l'incisione dell'arteria coronarica sono state suturate con 7-0 suture non invasive interrotte l'estremità del valgo, per un totale di 10-12 aghi, nessuna legatura. 7. Dopo la sutura, chiudere l'anastomosi, stringere la sutura e legare una per una. Dopo che il cuore è stato rimbalzato e la circolazione è stabilizzata, l'estremità distale della grande vena safena viene anastomizzata all'estremità aortica da un lato all'altro e l'innesto di bypass aortico è completato. 8. Se ci sono più parti dell'arteria coronarica, è possibile eseguire tre innesti di bypass. 9. Il cuore salta di nuovo, la circolazione extracorporea viene interrotta e, dopo aver posizionato il tubo di drenaggio, l'incisione viene chiusa strato per strato. (B) innesto di bypass dell'arteria interna toracica 1. Arteria toracica interna libera: incisione sternale mediana. L'arteria toracica interna è stata liberata dallo sterno e l'arteria intercostale è stata tagliata con un coltello elettrico a una distanza di 0,2 cm dall'arteria toracica interna. 2. Stabilire la circolazione extracorporea. 3. Tagliare l'arteria toracica interna al sesto livello intercostale. L'estremità distale dell'ostruzione dell'arteria coronaria discendente anteriore e l'anastomosi interna dell'arteria toracica interna erano incisioni longitudinali. La parte eccessiva dell'arteria toracica interna verrà tagliata durante l'anastomosi. 4. Anastomosi vascolare: la vena safena prossimale della vena safena e l'incisione coronarica sono state suturate con 7-0 suture invasive interrotte estremità del valgo 10 ~ 12 aghi e non sono state legate. 5. Il cuore viene nuovamente saltato, la circolazione extracorporea viene arrestata e dopo aver posizionato il tubo di drenaggio, l'incisione viene chiusa strato per strato. complicazione Infezione postoperatoria