gastrostomia da borsetta

La gastrostomia consiste nel stabilire un percorso verso l'esterno dello stomaco tra la parete anteriore dello stomaco e la parete addominale anteriore per risolvere i problemi nutrizionali di alcuni pazienti. Esistono molti metodi per la gastrostomia, ma il totale è suddiviso in gastrostomia temporanea e gastrostomia permanente, che può essere selezionata in base alla natura e alla prognosi della malattia del paziente. Curare le malattie: cancro esofageo indicazioni 1. Il carcinoma esofageo non può essere rimosso chirurgicamente, può essere utilizzato come chirurgia di sollievo dei sintomi. Si stima che il periodo di sopravvivenza sia più lungo di 3 mesi e che la gastrostomia permanente possa essere fattibile; se il tempo di sopravvivenza è inferiore a 3 mesi, viene eseguita la gastrostomia temporanea. 2. Nei pazienti con stenosi esofagea benigna, la gastrostomia temporanea può essere eseguita come operazione preparatoria per facilitare un successivo intervento chirurgico approfondito o trattamento di dilatazione. 3. Alcuni pazienti con chirurgia addominale speciale, gastrostomia temporanea postoperatoria, decompressione precoce, possono essere utilizzati in seguito per nutrire, aiutare i pazienti a riprendersi. Controindicazioni 1, con malattie sistemiche, non può tollerare un intervento chirurgico. 2, infezione locale, non adatto per un intervento chirurgico. Preparazione preoperatoria I pazienti con ostruzione esofagea non possono mangiare a lungo prima dell'intervento chirurgico, sono spesso malnutriti, devono essere completamente infusi e trasfusi per correggere la disidratazione e l'anemia, migliorare la nutrizione, migliorare la tolleranza all'intervento chirurgico e garantire la guarigione delle ferite. Procedura chirurgica La gastrostomia a passo è il tipo più semplice di gastrostomia temporanea. Il paziente è supino, generalmente con un'incisione del retto transaddominale superiore sinistro, lunga circa 6 ~ 8 cm. Si può anche usare l'incisione medio-addominale superiore e il tubo ostomico può essere estratto dal lato della parete addominale laterale. Dopo essere entrato nella cavità addominale, l'incisione pilorica viene selezionata per essere la posizione della parete anteriore dello stomaco tra la curva sinistra e la curva grande e piccola. Usa il 2 ° filo per realizzare 2 ~ 3 strati di cuciture a borsellino concentriche: lo strato più interno dovrebbe avere un diametro di 1,5 cm e la spaziatura di ogni strato dovrebbe essere di circa 1 cm. La parete dello stomaco è tagliata al centro della sutura della borsa e l'incisione deve corrispondere al diametro del catetere da inserire. Inserire il catetere F20 ~ 24 dall'incisione della parete dello stomaco (preferibilmente con un tubo a fistola o un catetere a palloncino non è facile sfuggire); se si utilizza un catetere comune, è meglio inserire 3 ~ 5 cm nella cavità dello stomaco. Quindi, lo strato interno inizia a stringere la corda della borsa e la legatura uno per uno e il catetere viene sepolto nello stomaco. L'estremità del catetere viene disegnata attraverso il bordo esterno del retto dell'addome e una piccola apertura sotto il margine di assistenza. Il peritoneo attorno alla parete dello stomaco della fistola e la perforazione della parete addominale sono stati suturati con due aghi. Infine suturare l'incisione della parete addominale.