Chirurgia dell'atresia della narice posteriore

Rimozione chirurgica dell'intervallo atresia, ci sono quattro modi di setto transnasale, transuretrale, transnasale e seno mascellare, a seconda dell'età del bambino, del grado di sintomi, della natura e dello spessore dell'intervallo e delle condizioni generali. Chirurgia a cielo aperto per atresia della narice. Trattamento delle malattie: atresia della narice posteriore congenita indicazioni Atresia posteriore della narice. Controindicazioni 1, con malattie sistemiche, non può tollerare un intervento chirurgico. 2, infezione locale, non adatto per un intervento chirurgico. Preparazione preoperatoria Per sicurezza, si consiglia di eseguire prima una tracheotomia. Procedura chirurgica Rimozione chirurgica dell'intervallo atresia, ci sono quattro modi di setto transnasale, transuretrale, transnasale e seno mascellare, a seconda dell'età del bambino, del grado di sintomi, della natura e dello spessore dell'intervallo e delle condizioni generali. Per sicurezza, si consiglia di eseguire prima una tracheotomia. 1. Approccio nasale: applicabile alla cavità nasale è abbastanza ampio da vedere l'intervallo di interblocco, l'intervallo membranoso o lo spazio interosseo sottile è relativamente sottile, il neonato o il bambino è scarsamente in condizioni generali e deve urgentemente recuperare il respiro nasale ricorrente. (1) Anestesia: anestesia generale per bambini e anestesia superficiale topica per adulti. (2) Incisione: la cavità nasale sinistra viene trasformata in un'incisione a forma di "[" e la cavità nasale destra viene trasformata in un'incisione "]" per separare la mucosa ed esporre la superficie ossea. (3) Intervallo di resezione La divisione ossea viene rimossa da un osteotomo, una curetta o una punta da trapano elettrica e la mucosa posteriore (lato faringeale) della divisione ossea viene trattenuta per coprire la ferita ossea laterale. Durante l'operazione, l'estremità posteriore del setto nasale deve essere rimossa in modo che i pori su entrambi i lati possano passare. La dimensione dei pori è tale da poter passare il dito indice. Quindi metti un tubo di gomma di dimensioni corrispondenti o un tubo di plastica o premi il palloncino per fissarlo. Il tempo di permanenza dipende dalla natura dell'intervallo. L'intervallo membranoso è di due settimane e l'intervallo osseo è da 4 a 6 settimane. Al fine di prevenire un'ulteriore stenosi, l'espansione può essere eseguita regolarmente entro un anno. Tale intervento chirurgico è più conveniente se eseguito sotto un endoscopio nasale a fibre ottiche. Il neonato può essere raschiato dal naso con una piccola curetta mastoidea e la partizione ossea può essere rimossa con un metodo di raschiatura rotante sul setto osseo a una dimensione sufficiente. La mucosa posteriore deve ancora essere conservata. Un'incisione a forma di croce è fattibile e il retrogrado rinofaringeo viene tirato con un tubo di gomma. Fuori per riparare il lembo mucoso sulla superficie ossea. Viene utilizzato l'approccio nasale e durante l'intervento chirurgico, è necessario prestare attenzione per evitare lesioni alle arterie, alla base del cranio e alle vertebre cervicali. 2. L'approccio dell'espettorato: il vantaggio è che il campo chirurgico è ben esposto, la lesione può essere vista direttamente, l'intervallo può essere completamente rimosso e la mucosa può essere completamente coperta dalla ferita, che è adatta a quelli con intervallo più spesso. (1) Posizione e anestesia: il bambino è supino, la testa è estesa all'indietro e lo 0,1% di cotone adrenalina viene inserito nella parete anteriore del setto atriale profondo e una piccola quantità di 1% di procaina contenente epinefrina viene iniettata alla giunzione del palato duro e morbido. Ridurre il sanguinamento intraoperatorio, attraverso la tracheotomia per l'anestesia generale. (2) Incisione: viene eseguita un'incisione semicircolare dura, la mucosa viene tagliata e le estremità dell'incisione sono posteriori al trocantere mascellare. Il lembo periostale era separato dal bordo del palato duro. (3) Dopo che il bordo posteriore del palato duro è stato esposto, un filo spesso viene passato attraverso il lembo periostale libero per la trazione all'indietro. (4) Rimozione dell'intervallo di interblocco: la mucosa nasale della parte posteriore del palato duro (fondo del naso) viene separata e la parete ossea del bordo posteriore del lato interessato della tibia viene rimossa con un rongeur, e si può trovare il corpo sfenoide del setto e la mucosa del setto viene separata. Asportazione del setto osseo, quindi rimuovere la parte dell'osso della pera con il metodo di rimozione della resezione sottomucosa sottomucosa sotto il margine posteriore dell'osso della pera, in modo che la narice posteriore sia allargata il più possibile per garantire la scorrevolezza. La mucosa può essere utilizzata per coprire la superficie ossea prima e dopo il setto osseo e il setto nasale. (5) incisione della sutura: il lembo periostale dell'incisione della caviglia dura viene riportato nella posizione e la sutura è strettamente suturata con un filo sottile. Se la mano è vicina al palato molle, se è strappata, dovrebbe essere strettamente e correttamente suturata per evitare la perforazione postoperatoria. Infine, il tubo di gomma o di plastica è stato posizionato attraverso le narici anteriori e la mucosa nasale dopo il fissaggio della medicazione, dopo 4 settimane il tubo di gomma è stato rimosso e programmato per un follow-up regolare. Se c'è un'adesione dopo la narice posteriore, dovrebbe essere trattata in tempo ed espansa se necessario. 3. Approccio settale transnasale Questo metodo è adatto solo per il trattamento della narice atresia dell'adulto. Possono essere usati unilaterali, bilaterali, membranosi e ossei. (1) posizione e anestesia: stessa resezione sottomucosa della resezione sottomucosa. (2) Incisione: utilizzare un'incisione con killan o una leggera incisione per eseguire un'incisione. (3) Peeling del periostio: la gamma dovrebbe essere ampliata il più possibile, specialmente nella gamma di peeling verso l'alto e verso il basso, che può includere la mucosa nasale bilaterale per allargare il campo visivo all'indietro. (4) Incisione della cartilagine del setto, staccando la mucosa nasale controlaterale, l'ambito dovrebbe essere ampliato il più possibile. Quando si sfoglia sulla parte posteriore, è possibile rimuovere la cartilagine del setto nasale e la placca verticale dell'etmoide e l'osso viene rimosso dall'osteotomo fino a quando non si vede la parete anteriore del seno sfenoidale. Infine, un tubo di gomma o un tubo di plastica viene inserito attraverso le narici anteriori per impedire l'adesione delle narici posteriori. Espansione regolare dopo l'intervento chirurgico, se necessario. 4. Approccio del seno transmaxillare: questo metodo è adatto solo per l'atresia unilaterale della narice posteriore negli adulti. Viene eseguito dalla chirurgia di Lima. Dopo l'apertura del seno mascellare, viene raggiunto il seno del seno e viene raggiunta l'area della narice posteriore. complicazione Infezione postoperatoria