sutura per episiotomia

La sutura per incisione perineale è la chirurgia più comunemente usata in ostetricia. Lo scopo è quello di evitare gravi lacerazioni perineali dovute al parto naturale e alla chirurgia o di evitare l'ostruzione del parto a causa del sovradosaggio del perineo. Il metodo dell'incisione ha un taglio laterale e un taglio mediano.L'uso clinico del taglio laterale è vantaggioso per l'espansione del campo della chirurgia vaginale e non danneggia il retto a causa dell'estensione del prodotto tagliato. Lo svantaggio è che il tessuto dell'incisione ha più sanguinamento e il dolore postoperatorio è più pesante. Il taglio mediano può danneggiare lo sfintere anale o persino il retto ed è usato raramente. Curare le malattie: feto enorme indicazioni 1. primipara, controllo delle nascite, aspirazione della testa del feto e parto podalico, tutti devono essere un'incisione perineale, secondo la discrezione materna. 2. Il corpo perineale è troppo lungo, troppo stretto, il feto è grande e il perineale è gravemente lacerato. 3. Il secondo stadio di estensione del travaglio o asfissia intrauterina. 4. Prevenzione dell'emorragia intracranica fetale alla nascita pretermine. Controindicazioni Non ci sono tabù speciali. Preparazione preoperatoria 1. Prestare attenzione a placare la psicologia del paziente. 2. Disinfezione regolare entro il raggio dell'incisione. 3. Anestetico locale. Procedura chirurgica Taglio del lato perineale: il lato perineale può essere tagliato a sinistra e a destra e il lato sinistro è appropriato. Il punto di incisione viene selezionato tra 4-5 punti, la linea tangente è di 45 gradi con la linea verticale, le forbici sono perpendicolari alla pelle e la forza materna viene forzata a soffocare. Quando il perineo è stretto, l'intera lunghezza dell'incisione viene tagliata e la lunghezza dell'incisione è generalmente di 3-4 cm. Le condizioni speciali possono essere estese a 4-5 cm. Dopo il taglio, usare una garza per fermare l'emorragia. Se c'è sanguinamento attivo, in particolare la piccola arteria deve essere ligata o sutura "8" per fermare l'emorragia. Cucitura: il perineo deve essere suturato il più presto possibile dopo la consegna della placenta. Fai un buon lavoro di incisione, se c'è una lacerazione perineale, la posizione dell'incisione, il lato opposto, risciacqua nuovamente e disinfetta il perineo, soprattutto dopo aver lavato attorno all'ano, copri l'ano con garza e batuffoli di cotone, risciacqua l'incisione con metronidazolo, no La garza viene inserita nella vagina per fermare temporaneamente il sanguinamento e l'incisione viene esposta La mucosa vaginale viene continuamente suturata da una sutura chirurgica riassorbibile chimicamente sintetizzata (nome commerciale DEXONII) 2/0. Il primo ago deve essere suturato 1 cm sopra la punta dell'incisione. Ematoma, la linea non viene tagliata dopo la legatura, senza lasciare spazio morto, sutura continua all'interno del nodo dell'anello dell'imene. Suturare continuamente il muscolo e il tessuto sottocutaneo. Infine, le suture chirurgiche assorbibili 4/0, la sutura intradermica continua, il primo ago e l'ultimo ago vengono annodati sotto la pelle per seppellire la linea sotto la pelle. Dopo l'operazione, la garza che blocca la cervice viene rimossa e l'ano convenzionale viene utilizzato per verificare se l'intestino passa attraverso la mucosa rettale e la nuova cucitura viene rimossa. Nel processo di sutura, aderire all'operazione asettica, ogni livello deve essere accuratamente e correttamente abbinato, stringere moderatamente la sutura per fermare l'emorragia, al fine di facilitare la guarigione dell'incisione. complicazione (1) Perdita di sangue: cause di sanguinamento dall'incisione perineale: 1 taglio laterale o medio è facile da ferire e artero-venoso perineale, il sanguinamento è più che di mezzo taglio; 2 incisione perineale è precedente, la testa del feto non riesce a opprimere il sanguinamento del tessuto perineale Inoltre, l'incisione è grande, l'emorragia non è possibile quando il feto non viene erogato immediatamente; 3 lacerazioni complicate causate da un intervento chirurgico; 4 sindrome da ipertensione indotta dalla gravidanza; 5 disturbi del meccanismo di coagulazione, come coagulazione intravascolare disseminata, porpora trombocitopenica. L'operatore di consegna a volte confonde l'emorragia della ferita per sanguinamento della contrazione uterina, che ritarda il trattamento. L'emorragia della ferita di solito inizia prima della consegna della placenta, ed è un sanguinamento attivo continuo, non ha nulla a che fare con le contrazioni uterine e non è efficace per le contrazioni uterine. Il sanguinamento uterino fluisce spesso durante le contrazioni o premendo il fondo dell'espettorato, spesso contenente grossi coaguli di sangue. Tuttavia, ci sono anche ferite che sanguinano nella parte profonda della vagina e vengono espulse quando l'utero viene premuto. Il ricevente deve prestare attenzione al sanguinamento della ferita dopo l'incisione perineale e il sanguinamento attivo deve essere immediatamente cucito. La garza non deve essere utilizzata per fermare l'emorragia; la placenta deve essere suturata rapidamente dopo il parto; il meccanismo di coagulazione viene trattato in base alla causa; Il destinatario dello shock ha integrato il volume del sangue per correggere lo shock. (2) ematoma perineale: le cause dell'ematoma sono: 1 l'estremità vascolare della retrazione che perde; 2 il punto di sanguinamento non è suturato nel tempo, o l'operazione di base non è formale, l'emostasi è imperfetta; 3 l'ago perfora i vasi sanguigni nel tessuto, A quel tempo, era impossibile rilevarlo; 4 vasi sanguigni profondi erano contusi e il sangue non scorreva, che non è stato trovato durante l'intervento chirurgico. Pertanto, nella prevenzione e nel trattamento dell'ematoma, oltre al perfetto funzionamento, è necessario osservare attentamente dopo l'intervento chirurgico e scoprirlo presto. I sintomi dell'ematoma perineale postpartum sono principalmente dovuti al dolore delle ferite che aumentano gradualmente, i rigonfiamenti dell'ano, il gonfiore e la tenerezza locali vengono gradualmente aggravati e l'anale può riferirsi a masse cistiche. L'ematoma perineale è piccolo. Se non si continua ad aumentare, è necessario somministrarlo all'impacco freddo. Somministrare il farmaco emostatico. Se si continua ad allargare, è necessario rimuovere la sutura della ferita per interrompere l'emorragia e ricucire. (3) Infezione da incisione: le principali cause di infezione sono: 1 operazione asettica non è necessaria e l'incisione è contaminata; 2 la tecnica di sutura è scarsa, lasciando uno spazio morto o la sutura è troppo densa, la legatura è troppo stretta, influendo sull'afflusso di sangue e causando tessuto Necrosi; 3 infezione da ematoma; infezione vaginale prenatale, come la vaginite da trichomonas. Lo stato di infezione si verifica spesso dopo 3-5 giorni dall'intervento. La ferita materna continua ad essere dolorosa o si aggrava dopo essere stata alleviata. È spesso un rossore locale doloroso. Premi l'incisione con un dito per ammorbidire l'area. Se la apri, puoi vedere l'essudato infiammatorio o Il pus trabocca e le dimensioni e la profondità della cavità sono diverse. Sebbene alcune donne si siano lamentate del dolore alla ferita, non si sono verificate anomalie evidenti nell'esame.Il trattamento con antibiotici e il bagno con acqua calda non ha ancora alleviato. È stato spesso riscontrato che l'incisione è stata sollevata localmente in momenti diversi dopo la dimissione dall'ospedale e quando sono state aperte una o più teste di filo quando è stata aperta l'epidermide. Può essere guarito dopo essere stato cancellato. Gli antibiotici e gli impacchi caldi locali, il bagno o la fisioterapia devono essere somministrati nella fase iniziale dell'infezione: una volta individuata una cavità o un ascesso, il drenaggio deve essere completamente espanso. Se la cavità vaginale è vaginale, il seno deve essere completamente espanso.Dopo una pulizia parziale, la seconda sutura deve essere eseguita dopo la crescita del germoglio. La riparazione secondaria dell'episiotomia può essere eseguita sotto ramie, anestesia con blocco del nervo pudendo o anestesia locale. Taglia prima i bordi della ferita e raschia delicatamente la superficie di granulazione per creare una superficie ruvida. La mucosa è stata suturata a intermittenza con un budello 1-0, e la pelle, sottocutanea e muscolare sono state interrotte con un filo di calibro 7 o nylon, e un tubo sottile è stato indossato per proteggere la pelle. Cuciture da 5 a 7 g.