rivascolarizzazione miocardica laser

La rivascolarizzazione miocardica laser (LMR) è una nuova tecnica di rivascolarizzazione per superare e compensare l'attuale trattamento chirurgico e interventistico delle cardiopatie ischemiche Esistono due tipi di metodi chirurgici: irradiazione epicardica e irradiazione periostale. , ha iniziato ad essere utilizzato nella pratica clinica nel 1988. Viene utilizzato principalmente per applicare un laser dall'epicardio all'endocardio o dal periostio all'epicardio per penetrare o non penetrare nella parete ventricolare.Questi canali sono associati a sinusoidi miocardiche, vene di Tebe e vasi arteriosi-cardiovascolari. L'anastomosi costituisce un nuovo sistema di afflusso di sangue, in modo che il sangue ossigenato del ventricolo possa essere introdotto nell'ischemia dalla camera del cuore durante la sistole, cioè direttamente dalla camera del cuore, migliorando così l'afflusso di sangue del miocardio. Curare le malattie: angina indicazioni A. Dopo angina refrattaria, l'angina refrattaria non è ancora soddisfacente; B. dimostra che esiste un miocardio attivo nel miocardio ischemico; C. Il paziente non è adatto per bypass interventistico o chirurgico; D. La frazione di eiezione del paziente è 20 Più del%. In generale, la LMR è adatta per la malattia coronarica diffusa, la stenosi coronarica piccola o multipla, l'occlusione coronarica completa, la disfunzione ventricolare sinistra, la precedente occlusione vascolare coronarica ma con miocardio rivascolarizzato e altri Adatto a colmare i pazienti, in particolare gli anziani, a causa delle loro molteplici malattie d'organo, nella fase avanzata della malattia cardiaca, la funzione cardiaca di base è scarsa, spesso non adatta per PTCA, CABG e altri trattamenti. L'LMR è una tecnica di rivascolarizzazione di recente sviluppo con alcune prospettive. I risultati preliminari dell'applicazione clinica mostrano che l'efficacia a breve termine è buona, ma la sua efficacia a lungo termine, in particolare l'esistenza a lungo termine del canale miocardico, è efficace e il grado di danno miocardico è Porterà a fibrosi miocardica o aritmia grave e mortalità a lungo termine, che necessita di ulteriori osservazioni e ricerche. Controindicazioni 1. La frazione di eiezione ventricolare sinistra è inferiore al 15%. 2. Vi è evidente insufficienza cardiaca congestizia. Preparazione preoperatoria La rivascolarizzazione miocardica laser richiede un monitoraggio completo da parte degli anestesisti, tra cui elettrocardiogramma, ultrasuoni esofagei, pressione sanguigna, saturazione di ossigeno periferica, catetere galleggiante a palloncino (Swαn-Gαnz), monitoraggio della pressione arteriosa polmonare, nitroglicerina endovenosa. Alcune persone sostengono la lidocaina per via endovenosa per prevenire la fibrillazione ventricolare. Allo stesso tempo, preparare la pompa di contropulsazione a palloncino intra-aortica per le persone con malattia grave. Procedura chirurgica Al momento dell'intervento, il paziente era al 46% nella posizione laterale destra, il quinto o il sesto spazio intercostale era aperto e il nervo sacrale era tagliato via dal nervo sacrale. La linea di trazione sospendeva il ventricolo per rivelare l'apice, la parete laterale sinistra e la parete laterale. In base ai parametri laser utilizzati, l'estremità di emissione laser è allineata verticalmente con l'area ischemica e viene controllato l'interruttore a pedale. Viene praticato un foro per 102 cm. Dopo che il laser penetra nella parete della camera, è possibile vedere il sangue dalla camera del cuore e l'ecografia esofagea può essere simultaneamente Sono state osservate le bolle generate dal sangue vaporizzato laser. La maggior parte dell'emorragia può riferirsi alla garza per un momento per fermare l'emorragia e può essere utilizzata per sospendere il sangue nella superficie superficiale del cuore. Se il laser non danneggia la stanza, in particolare la struttura della valvola mitrale, dopo qualche pericardio suturato o fenestrazione pericardica, il torace sinistro viene posizionato dopo il drenaggio e il torace può essere chiuso senza problemi. In letteratura non sono stati riportati casi di emorragia o tamponamento pericardico mediante rivascolarizzazione miocardica laser. Durante l'operazione, prestare attenzione alla protezione laser di sicurezza per prevenire la fibrillazione ventricolare, danni all'arteria coronarica e al dispositivo della valvola mitrale e per arrestare l'emorragia. complicazione Arteriosclerosi, malattie cardiovascolari, ecc.