tiroidectomia totale

La tiroidectomia totale, che si riferisce alla completa rimozione di una ghiandola tiroidea, non è una resezione completa delle due ghiandole tiroidee, è un tipo di tiroidectomia (l'altra è la resezione parziale). Il lato controlaterale di tutto o parte del tessuto tiroideo viene spesso mantenuto per mantenere la funzione fisiologica desiderata. Generalmente applicabile ad adenomi tiroidei multipli su un lato della foglia o adenomi o cisti di grandi dimensioni che occupano un lato della foglia. Trattamento delle malattie: carcinoma tiroideo nodulo tiroideo nodulo gozzo indicazioni 1. Adenomi tiroidei multipli limitati a un lato del lobo. 2. Occupare un grande adenoma o cisti su un lato della foglia, in modo che non esista più la normale struttura del tessuto tiroideo. 3. Noduli più piccoli isolati confermati dalla patologia come carcinoma in situ. Controindicazioni 1. I giovani che soffrono di gozzo diffuso non sono generalmente adatti per un intervento chirurgico. 2. Casi di recidiva dopo l'intervento chirurgico. 3. Ci sono altre malattie gravi. 4. Carcinoma tiroideo indifferenziato, con metastasi linfonodali. 5. Cancro alla tiroide e adesione della trachea, del collo e dei grandi vasi sanguigni. Preparazione preoperatoria 1. Controllo della funzione fisica I pazienti con ipertiroidismo devono essere trattati con farmaci anti-tiroidei nella medicina interna. Il tasso metabolico basale scende alla normalità o quasi normale (meno di + 15%). Dopo che la frequenza cardiaca è inferiore a 90 battiti / min, i farmaci anti-tiroide vengono interrotti e lo iodio composto viene modificato. Circa due settimane, la ghiandola tiroidea è significativamente ridotta e indurita, il che è conveniente per un intervento chirurgico e riduce il sanguinamento intraoperatorio. Il metodo specifico è la soluzione orale di iodio composto (soluzione di lugol), 3 volte al giorno, 5 gocce al giorno il primo giorno, 6 gocce al giorno il giorno successivo e quindi incrementata di 1 goccia al giorno fino a quando aumenta a 15 gocce ogni volta, mantenendo da 3 a 5 Chirurgia in futuro. Negli ultimi anni, è stato raccomandato l'uso della presbiopia e della soluzione composta di iodio per la preparazione preoperatoria.Il dosaggio del cuore è diverso a seconda della condizione ed è da 10 a 40 mg una volta ogni 6 ore. Questo farmaco preoperatorio può ridurre i tempi di preparazione. 2. Uso di farmaci sedativi In caso di insonnia o irrequietezza, si possono usare rumin 0.1g o diazepam 5mg, per via orale una volta a notte. 3. Esame preoperatorio necessario Come funzioni cardiovascolari e test di funzionalità epatica e renale, misurazione del metabolismo basale, laringoscopia della funzione del cordone vocale, esame radiografico della posizione tracheale e calcio nel sangue, determinazione del fosforo. Procedura chirurgica 1. Posizione, incisione, esposizione: uguale alla tiroidectomia subtotale. 2. Esposizione della tiroide: dopo che la tiroide viene rivelata, il legamento sospensivo della tiroide viene separato e tagliato, i vasi sanguigni della tiroide superiore vengono trattati, quindi le vene della tiroide centrale e inferiore vengono tagliate e legate. L'arteria tiroidea inferiore viene trattata, posta vicino alla parte interna dell'arteria carotide, legata, recisa o trattata con legatura intracapsulare. 3. Tagliare l'istmo tiroideo e separare bruscamente l'istmo tiroideo con una pinza emostatica curva davanti alla trachea e tagliarlo. 4. L'escissione dei lobi tiroidei, dal polo superiore verso il basso o dal polo inferiore verso l'alto, o dall'istmo reciso all'inizio della ghiandola tiroidea. In questo momento, il nervo laringeo ricorrente e la ghiandola paratiroidea dovrebbero essere identificati con cura e la protezione dovrebbe essere presa per prevenire danni. 5. Dopo aver interrotto completamente l'emorragia e la sutura per interrompere l'emorragia, posizionare il drenaggio, suturare strato per strato e chiudere l'incisione. complicazione Dispnea e asfissia sono complicanze critiche dopo l'intervento chirurgico e si verificano più di 48 ore dopo l'intervento chirurgico. (1) Ragioni principali: 1 pressione sanguigna forzata delle vie aeree nell'area operativa; Edema a 2 gole; 3 la trachea viene compressa, ammorbidita e compressa; 4 ostruzione dell'espettorato nella trachea; 5 lesioni bilaterali del nervo laringeo ricorrente. (2) Trattamento: una volta che il paziente ha difficoltà a respirare, salva immediatamente il capezzale. Principali misure: 1 rimuovere la causa: rimozione della sutura, aprire l'incisione, rimuovere l'ematoma; desametasone e altri ormoni per eliminare l'edema alla gola; succhiare ossigeno, ecc .; 2 Se non vi è alcun miglioramento, la tracheotomia o l'intubazione tracheale viene eseguita immediatamente; 3 In caso di battito cardiaco respiratorio, l'intubazione tracheale o la tracheotomia devono essere eseguite prima della rianimazione.