Ostetricia della distocia della spalla

Distocia di spalla: dopo il parto della testa del feto, la spalla anteriore del feto viene incarcerata sopra la sinfisi pubica e le spalle del feto non possono essere erogate dall'ostetrica convenzionale. Il suo intervento chirurgico si chiama distocia di spalle (operazioni per la distocia di spalla). Curare le malattie: distocia indicazioni Distocia di spalla: dopo il parto della testa del feto, la spalla anteriore del feto viene incarcerata sopra la sinfisi pubica e le spalle del feto non possono essere erogate dall'ostetrica convenzionale. Controindicazioni Vi sono seri ostacoli al meccanismo di coagulazione. Ipertensione, diabete e alcune malattie soggette a sanguinamento. Preparazione preoperatoria In questo momento, la madre è molto nervosa, per placare l'umore materno ed eliminare il suo nervosismo; allo stesso tempo, dobbiamo monitorare costantemente il cuore fetale. Procedura chirurgica 1. Metodo dell'ostetrica delle cosce flessorie: lasciare che le mani materne reggano le cosce o le ginocchia, provare a flettere le cosce, avvicinare le cosce alla parete addominale, ridurre la curvatura della colonna lombosacrale, ridurre l'inclinazione pelvica, aumentare la sinfisi pubica per aumentare Il piano di uscita aiuta il rilascio naturale della spalla anteriore dietro l'osso pubico. Questo metodo è semplice ed efficace e può essere fornito senza l'uso di altre tecniche speciali. 2. Pressatura del metodo della spalla anteriore: quando il metodo sopra descritto non è efficace, l'assistente può pressurizzare la spalla anteriore del feto nella sinfisi pubica materna per ridurre la circonferenza della spalla e il ricevitore tira lentamente la testa del feto verso il basso e all'indietro per effettuare l'incarcerazione La spalla anteriore viene consegnata e questo metodo spesso deve essere combinato con altre tecniche di ostetricia. 3. Metodo girevole: la mano del ricevitore raggiunge la vagina, posizionata tra la spalla e la spalla del feto, e l'altra mano mette la spalla anteriore del feto per ruotare la spalla per raggiungere il percorso dell'inclinazione pelvica, in modo che la spalla anteriore sia inserita nel bacino e la spalla anteriore sia inserita nel bacino. La spalla anteriore può essere allentata e la spalla posteriore può essere ruotata di 180 °. Quando si ruota la spalla, fare attenzione a non ruotare il collo e la testa del feto per evitare danni al plesso dell'anca. 4. Per prima cosa estrarre la spalla posteriore per fornire il metodo della spalla posteriore: determinare innanzitutto l'orientamento della testa del feto, se il feto è sul lato destro con la mano destra, sul lato sinistro con la mano sinistra, la mano dell'ostetrica si accovaccia nella vagina, mettere l'indice, la punta del dito medio Dopo la fossa del gomito fetale, quindi premere la fossa del gomito posteriore per flettere il gomito e l'avambraccio del feto, quindi tenere la mano del bambino e tirare la mano e l'avambraccio dalla vagina in direzione del torace per liberare la spalla posteriore. 5. Se il metodo sopra descritto è inefficace, la clavicola fetale può essere tagliata e i tessuti molli vengono suturati dopo il parto e il lucchetto può naturalmente guarire. Questo metodo può dare una possibilità al feto. complicazione Lesione del plesso dell'anca (1) lacerazione della radice del plesso gluteale nel forame vertebrale: l'abbassamento dell'arto superiore, l'anca e l'avambraccio sono deformità di rotazione interna, è difficile da riparare e più sostiene l'uso dello stent di abduzione per mantenere rilassata la radice del nervo, integrata da agopuntura, fisioterapia e Neurotrofici e altri trattamenti farmacologici, ma presta attenzione anche agli arti attivi passivi per prevenire la contrattura articolare. (2) lesione alla lacerazione della radice nervosa del forame esterno: a causa della grande distanza dal midollo spinale, l'elasticità del nervo è grande e se il danno non è grave, c'è molta speranza per il recupero. Quando è necessaria l'esplorazione chirurgica, è adatto solo per la lisi del tessuto cicatriziale del nervo. (3) Lesione del plesso brachiale per più di un anno Se non ci sono miglioramenti significativi, è spesso necessario eseguire il trasferimento tendineo o artrodesi per migliorare la sua funzione. 2. Frattura della clavicola A causa della mancanza di capacità di auto-segnalazione, il neonato è pieno di grasso sottocutaneo, la deformità non è ovvia ed è facile essere diagnosticata erroneamente, tuttavia, secondo la storia medica e un attento esame, la testa del bambino è per lo più deviata sul lato interessato e la mascella inferiore è rivolta verso il lato sano. Quando l'arto superiore o la mano vengono premuti contro la clavicola, il bambino piange e tocca l'osso e il film radiografico può confermare la diagnosi. Il trattamento utilizza solo un asciugamano triangolare per sospendere l'arto interessato per 1 o 2 settimane e la frattura spostata viene fissata con una benda "8" per 1 o 2 settimane.