Reimpianto del dito prossimale reciso

La reimpianto dell'arto rotto è una ritirata dell'arto sinistro e sinistro, e l'arto viene riacquistato sangue per sopravvivere. L'arto che viene spostato dalla maggior parte o da tutti i tessuti a causa di un trauma o di un intervento domenicale viene chiamato arto. Gli arti dell'arto rotto hanno scarse quantità di sangue o nessun apporto di sangue Se l'arto non viene ripiantato, sarà necrotico. Gli arti rotti comprendono: disconnessione e dito delle dita degli arti grandi, punta o parte del dito, punta delle dita dei piedi, metodo di convinzione chirurgica utilizzato per il reimpianto dell'arto rotto ai vasi sanguigni anastomizzati, comprese le arterie, le vene per mantenere gli arti sanguinanti e vivi. Include anche la riparazione o (e) la fissazione interna di ossa e articolazioni, nonché la riparazione di nervi, muscoli, tendini, pelle e altri tessuti. Trattamento delle malattie: reimpianto di dita tagliate indicazioni 1. Le condizioni generali del paziente lo consentono, possono essere ripiantate. 2. Vi è un certo grado di completezza dagli arti: tagliare o segare gli arti, ferite pulite, lievi danni ai vasi sanguigni e ai tessuti molli. 3. C'è un limite di tempo per il reimpianto: è generalmente considerato da 7 a 8 ore a temperatura normale. Correttamente conservato nella stagione fredda o fuori dall'arto. 4. Si riferisce al dito rotto alla radice, o al dito rotto con una maggiore influenza sulla funzione dell'avversario. 5. Per più dita rotte, ripiantare prima le dita con la funzione principale o ripiantare tutte. Controindicazioni 1. Soffrendo di malattie sistemiche, cattive condizioni fisiche o complicato da gravi danni agli organi, non è permesso ripiantare per molto tempo. 2. Dito rotto con fratture multiple o grave lesione dei tessuti molli. 3. L'integrità dell'integrità del letto vascolare delle dita è grave. Se il dito viene rotto dalla lesione da schiacciamento, si manifesta come stasi del sangue sottocutaneo su entrambi i lati del dito Anche se il vaso sanguigno è acceso, i tessuti molli trasudano ampiamente e il trombo viene ripiantato e il dito è ancora difficile sopravvivere. 4. Se il limite di tempo di reimpianto è eccessivamente superato e il tessuto ha subito degenerazione, non è adatto per il reimpianto. Se non è refrigerato, il dito può ancora ripiantare dopo 24 ore di ischemia, se viene ferito, verrà refrigerato e il limite di tempo per il reimpianto può essere esteso a più di 30 ore. Tuttavia, più breve è il tempo ischemico, maggiore è il tasso di sopravvivenza al reimpianto e maggiore è il tempo di ischemia, minore è il tasso di sopravvivenza al reimpianto. Preparazione preoperatoria 1. Prevenire e trattare attivamente shock, trasfusioni di sangue tempestive e adeguate e integrare il volume del sangue. 2. Gli arti isolati vengono lavorati in modo asettico e conservati in frigorifero a una temperatura compresa tra 2 e 4 ° C. 3. Preparare un'adeguata attrezzatura per la fissazione della frattura in base al sito dell'arto. 4. Preparare microscopi chirurgici e strumenti microchirurgici. Procedura chirurgica Il dito medio destro è completamente disconnesso dalla sezione vicina, indicando che il dito non è completamente disconnesso. Trova i vasi sanguigni, le estremità dei nervi e segnali con 5-0 linee nelle due estremità della ferita. Rimuovere la pelle contaminata dalla superficie della ferita di 2-3 mm. Uno strato di grasso e tessuti molli contaminati viene tagliato attorno al fascio di nervi vascolari, circa 2-3 mm di spessore. Uno strato di tessuto contaminato viene rimosso attorno alla vena dorsale del dito. Il dito viene rimosso e il tendine del flessore superficiale e parte della guaina vengono rimossi. L'estremità rotta dell'osso viene morsa 2-3mm. La ferita è stata pulita e disinfettata con una soluzione di bromuro di benzalconio allo 0,1%. Lo sbrigliamento è completato. Riparazione del ponteggio osseo. Se l'articolazione viene disconnessa dall'articolazione interfalangea, l'articolazione interfalangea viene fusa. Se la falange è rotta, l'articolazione non è aperta e il singolo filo di Kirschner è fissato internamente. La doppia fissazione incrociata del filo di Kirschner è più stabile. Tuttavia, è necessario un micro trapano per perforare l'ago. Con un ago singolo che scorre attraverso l'ago, dovrebbe passare solo attraverso una articolazione interfalangea (A), non attraverso le due articolazioni (B), in modo che l'intero dito non possa muoversi a lungo; non è adatto indossare la pelle (C) dalla cavità articolare per ridurre le articolazioni Infezione e lesione al tendine. Secondo l'estremità della frattura della falange, il filo di acciaio inossidabile può essere utilizzato anche per la fissazione interna. Riparazione del tendine. La sutura "8" è stata eseguita sul fascio centrale del tendine estensore e su entrambi i lati con aghi non invasivi 3-0. Il digitorum del flessore è stato trattato con un ago non invasivo 3-0 per migliorare la sutura di Kessler. Regola la tensione del flessore e del tendine estensore del dito in posizione di riposo. Vasi sanguigni anastomotici: al microscopio operatorio, utilizzare 11-0 senza altri aghi, i primi 2-3 delle vene dorsali delle dita, suturare la pelle dorsale delle dita per proteggere le vene anastomotiche. Con 11-0 aghi non invasivi, i nervi intrinseci su entrambi i lati delle dita e le arterie intrinseche. Cuci la pelle del palmo. Dopo aver rilassato il laccio emostatico, osservare il recupero della circolazione sanguigna del dito ripiantato. Frena i freni e mostra nuovamente la punta delle dita per osservare la circolazione sanguigna. complicazione 1. Volume di sangue insufficiente: la causa principale di volume di sangue insufficiente nei pazienti con arti rotti è la perdita di sangue. La riduzione del volume del sangue può non solo causare shock, mettere in pericolo la vita, ma anche causare vasospasmo e trombosi degli arti ripiantati a causa della contrazione dei vasi sanguigni periferici, con conseguente fallimento del reimpianto. Pertanto, il polso, la pressione sanguigna, il volume delle urine, il riempimento delle vene giugulari, la temperatura della pelle, il colore e il tempo di riempimento dei capillari del dito rotto (punta) devono essere attentamente osservati dopo l'operazione. Se la pressione sistolica è superiore a 14,22 kPa (100 mmHg) e il volume di urina è> 30 ml, la vena giugulare esterna può essere vista sulla clavicola. Il dito rotto (punta) è roseo e caldo e il tempo di riempimento capillare è inferiore a 2 secondi, indicando che il volume del sangue è normale. Se il volume del sangue è insufficiente, il trattamento consiste principalmente nell'infusione e trasfusione di sangue, integrare il volume del sangue, evitare l'applicazione di farmaci che aumentano la pressione, in particolare la noradrenalina, in modo da non causare una forte contrazione dei vasi sanguigni, con conseguente trombosi anastomotica. 2, prevenzione delle infezioni: come accennato in precedenza, la chiave per la prevenzione delle infezioni degli arti rotti (riferendosi a) è lo sbrigliamento completo. Gli antibiotici profilattici dovrebbero continuare in tutto il corpo dopo il reimpianto.