Asportazione della scapola

È adatto a bambini di età compresa tra 3-7 anni con grave deformità scapolare e disfunzione evidente. Il principio dell'intervento chirurgico è di allentare i tessuti molli intorno alla scapola, abbassare la scapola nella posizione normale, rimuovere le connessioni ossee e muscolari che ostacolano il declino della scapola ed evitare il danno dei vasi sanguigni e dei nervi. Applicabile a quelli con grave malformazione combinata con disfunzione o deformità bilaterale. Trattamento delle malattie: fratture della scapola indicazioni 1 L'età dell'intervento chirurgico è migliore quando l'età è dai 3 ai 7 anni. Se l'età è troppo piccola, l'operazione non può essere tollerata. Per chi ha più di 8 anni, la chirurgia presta troppa attenzione alla correzione della deformità, che spesso provoca il tiro del plesso brachiale e provoca danni. Allo stesso tempo, lo sviluppo del tessuto è vicino alla maturità, alla mancanza di elasticità e l'adattabilità al cambiamento della posizione della scapola è scarsa. Pertanto, il miglioramento della funzione ha scarso effetto e deve essere attentamente considerato. . 2 deformità è gravemente combinata con disfunzione. L'asimmetria bilaterale 3 è asimmetrica. Controindicazioni Non c'è disfunzione e solo l'aspetto è deformato. La malformazione è simmetrica. Se ci sono altre deformità gravi della colonna vertebrale e delle costole, si stima che la funzione postoperatoria non sia migliorata e non debba essere trattata chirurgicamente. Preparazione preoperatoria 1. Rivedere l'anamnesi, fare un buon lavoro nell'esame di routine del sangue e delle urine e nei test di funzionalità cardiaca, polmonare, epatica e renale e cercare di ottenere la conferma del tessuto patologico della biopsia e rivedere le foto dei raggi X. 2. La discussione preoperatoria completa, se necessario, invita a partecipare radiazioni, patologia, medici collegati all'anestesia. Determinare la diagnosi, il piano chirurgico, ecc. 3. Secondo la portata dell'intervento chirurgico (parziale, totale parziale, resezione totale) con sangue e trasfusioni di sangue adeguati. 4. I tumori ossei maligni, in particolare la resezione dei tumori ossei maligni, devono essere eseguiti da 1 a 3 cicli di chemioterapia prima dell'intervento chirurgico, quindi la resezione ossea scapolare. Procedura chirurgica Diversi metodi chirurgici comuni: (1) Resezione del ponte vertebrale scapolare nella parte superiore della scapola Anestesia generale, posizione prona, un'incisione trasversale sul lato interessato della scapola, l'incisione dalla parte superiore della fibra muscolare del trapezio, al di fuori del picco della spalla. Il muscolo trapezio sopra il bordo superiore della scapola è separato e la parte superiore della scapola e il ponte vertebrale della spalla sono prominenti. Tagliare la scapola levatrice e i punti di attacco romboidali sulla scapola. La quantità di scapola rimossa varia da paziente a paziente.Il principio deve includere la parte superiore della scapola, l'estremità mediale della scapola e il nodulo che sporge sul bordo mediale della scapola, in modo che il nodulo possa interferire con il processo spinoso. Quando si rimuove parte della scapola, è necessario rimuoverla insieme al periostio per prevenire la rigenerazione ossea e influire sull'efficacia postoperatoria. Infine, il ponte vertebrale viene rimosso e la scapola può essere abbassata a vari livelli dopo il mantenimento del tessuto molle della scapola. (B) la maggior parte della resezione della scapola La maggior parte della scapola viene rimossa, lasciando solo le articolazioni e i condili, ma la stabilità delle scapole alle articolazioni delle spalle deve essere adeguatamente mantenuta. Questo metodo è usato per trattare pazienti con gravi deformità. Le principali carenze sono: trauma grave, sanguinamento maggiore e un certo grado di funzione postoperatoria A causa della rimozione della maggior parte della scapola, la forma non è bella. (tre) scapola sotto la fissazione Il passo principale è tagliare il ponte osseo e la sporgenza ossea attaccata alla scapola superiore e all'angolo interno superiore della scapola e spostare la scapola verso il basso e fissarla. Questo metodo è attualmente utilizzato in modo più clinico. Anestesia generale, posizione prona, un'incisione mediana dal processo spinoso della prima colonna cervicale alla nona colonna toracica, tagliando il punto iniziale del trapezio e del muscolo romboide sul processo spinoso, quindi ruotando il lembo muscolare libero per rivelare la scapola Il ponte della spalla o la fascia di fibra attaccata all'angolo superiore della scapola, insieme alla resezione periostale del ponte della vertebra della spalla, come il ponte senza osso, tagliano la banda di fibre o il muscolo levatore della scapola contratta e si dovrebbe fare attenzione a prevenire danni al nervo scapolare superiore e all'arteria trasversale scapolare. Se l'angolo interno superiore della scapola è piegato in avanti oltre la parte superiore del torace, l'angolo superiore interno deve essere rimosso. Dopo il trattamento di cui sopra, la scapola può essere facilmente spinta verso il basso nella posizione normale, in modo che la scapola della spalla e la scapola sana siano allo stesso livello. A questo punto, il filo può essere fissato alla colonna iliaca superiore posteriore o al periostio costale attraverso la scapola nell'angolo inferiore. Dopo aver stabilizzato la scapola in questa posizione corretta, i muscoli trapezio e romboidali vengono suturati di nuovo al processo spinoso sotto il punto di partenza originale e la parte inferiore del muscolo trapezio dovrebbe avere un eccesso. complicazione Assistenza mirata, tempestiva ed efficace per le complicazioni che si verificano dopo l'intervento chirurgico. Risultati Attraverso una serie di misure infermieristiche mirate per i pazienti, tutte le complicanze postoperatorie dei pazienti sono scomparse e sono state dimesse dall'ospedale.