riduzione aperta della lussazione della spalla

La nuova lussazione dell'articolazione della spalla con il collo omerale, la frattura secca o il blocco della frattura scapolare incorporato nell'articolazione, o la testa lunga del bicipite incorporata nell'articolazione, o combinata con i vasi sanguigni, le lesioni nervose, dovrebbe essere una riduzione aperta. Anche la vecchia dislocazione di bambini e giovani dovrebbe essere trattata con una riduzione aperta, mentre per le vecchie lussazioni di mezza età o più anziani, come la degenerazione della cartilagine articolare, la fusione articolare dovrebbe essere utilizzata in base all'occupazione e all'età al momento della riduzione aperta. Artroplastica o sostituzione dell'articolazione artificiale. Al contrario, la vecchia dislocazione di mezza età e oltre, se asintomatica, ha un certo grado di attività, non può fare alcun intervento chirurgico. Trattamento delle malattie: fratture dell'omero e dei processi stiloideo dell'ulna indicazioni La nuova lussazione dell'articolazione della spalla con il collo omerale, la frattura secca o il blocco della frattura scapolare incorporato nell'articolazione, o la testa lunga del bicipite incorporata nell'articolazione, o combinata con i vasi sanguigni, le lesioni nervose, dovrebbe essere una riduzione aperta. Controindicazioni Vi sono seri ostacoli al meccanismo di coagulazione. Ipertensione, diabete e alcune malattie soggette a sanguinamento. Preparazione preoperatoria Correggere la vecchia lussazione di mezza età o più vecchia, come quella asintomatica, e avere un certo grado di attività, senza alcun intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. Posizione: durante la disinfezione, il paziente prende la posizione laterale, fa male alla spalla, disinfetta e copre l'asciugamano, in modo che il paziente prenda la posizione supina e la spallina danneggiata sia alta 30 °. 2. Incisione ed esposizione: in base all'aspetto mediale anteriore dell'articolazione della spalla (vedere l'aspetto mediale anteriore dell'articolazione della spalla), la pelle e il tessuto sottocutaneo sono stati tagliati, i muscoli principali deltoide e pettorale sono stati separati e tagliati sotto la clavicola e 0,5 cm sotto la spalla. Il muscolo deltoide, il lembo del muscolo valgo e il muscolo pettorale possono essere aperti per rivelare la testa omerale avvolta da uno strato di tessuto fibroso. Quando l'arto superiore viene delicatamente ruotato, il dito può toccare la testa dell'omero e la sua attività. Taglia una parte dell'attaccamento muscolare principale pettorale e taglia il tendine del diaframma e il bicipite a testa corta 0,5 cm sotto il condilo e abbassalo. Bisogna fare attenzione a non danneggiare l'agitazione, le vene e il plesso brachiale che passano sotto il condilo. Quindi, cancella i piccoli noduli dell'omero e ruota l'omero verso l'esterno per trovare l'attaccamento del muscolo sottoscapolare, tagliarlo ed esporre la parte anteriore dell'articolazione della spalla. 3. Pulire le scapole: se si tratta di una nuova lussazione, la rottura della capsula articolare si trova principalmente davanti e sotto la scapola. Tagliare la capsula dell'interruttore lungo la rottura per rimuovere i coaguli di sangue e i frammenti ossei. Nel caso di vecchia dislocazione, la lunga testa del muscolo bicipite viene ricondotta alla capsula articolare, la capsula dell'interruttore viene tagliata all'interno della scapola, il tessuto cicatriziale nell'articolazione viene rimosso, la cartilagine e la lesione labiale vengono identificate e il design chirurgico viene modificato. . Quando si rimuove il tessuto cicatriziale, la capsula articolare deve essere mantenuta il più possibile. 4. Allentare la testa dell'omero: dopo aver pulito la cresta iliaca, chiudere la testa dell'omero e aprire l'adesione, rimuovere il tessuto fibroso che copre la testa dell'omero e il tessuto cicatriziale che influenza la riduzione della testa dell'omero e ruotare delicatamente l'omero per allentare l'estremità superiore dell'omero. Il pezzo di frattura del grande nodulo omerale si trova spesso all'esterno della testa dell'omero, o bloccato vicino alla scapola, può essere aperto con un estrattore periostale, bloccato con un morsetto per asciugamano e ruotato sul lato superiore insieme al muscolo di rotazione esterno ad esso collegato. 5. Riposizionamento, fissazione interna: dopo aver pulito il tessuto cicatriziale, tirare il tendine del bicipite femorale lungo. Trazione del braccio ed esecuzione del rapimento, adduzione e rotazione interna, spingendo la testa omerale con la mano sulla spalla per resettarla. Dopo la riduzione, l'articolazione della spalla deve essere spostata delicatamente passivamente in tutte le direzioni fino a raggiungere la portata normale, e si osserva se la testa omerale restaurata è facile da sfuggire. Se la frattura della grande tuberosità tibiale è grande, può essere riparata con una vite dopo la riduzione.Inversamente, se il blocco frattura è piccolo e può essere causato dalla fissazione della vite, può essere riparato dal filo di Kirschner o sutura intorno al blocco frattura con filo di seta. Il tessuto molle è fisso. Se la testa dell'omero si sloga facilmente quando l'articolazione della spalla viene spostata passivamente dopo la riduzione, dovrebbe essere fissata internamente. In questo momento, un assistente può mantenere un abduzione di 45 ° della spalla ferita e una flessione di 20 ° Il chirurgo utilizza due fili di Kirschner per attraversare la spalla e la tibia maggiore. Il moncone è stato piegato in un gancio e lasciato sotto la pelle ed è stato estratto 2 settimane dopo l'intervento chirurgico. 6. Cucitura: la capsula articolare rotta deve essere suturata il più possibile e il tendine del muscolo scapolare reciso deve essere suturato per rafforzare la parete anteriore per prevenire la recidiva. Quindi suturare il diaframma e il bicipite testa corta, muscoli deltoidi e pelle. complicazione Dolore dell'arto fantasma: noto anche come dolore allucinatorio degli arti, si riferisce agli arti in cui esiste ancora la sensazione soggettiva, e accompagnati da un forte dolore, e il dolore appare all'estremità distale dell'arto rotto, che in realtà è un fenomeno di illusione.