Anoplastica perineale transsacrale

L'anusplastica perineale perineale è un intervento chirurgico di malformazione anorettale congenita La scelta del metodo dipende dal tipo di malformazione La scelta del tempo di operazione è determinata dalla combinazione di fistola o meno. Trattamento delle malattie: fistola vaginale rettale deformità anale rettale congenita indicazioni (1) Espettorato alto, medio o combinato. (2) Espettorato combinato di basso livello. Controindicazioni Se la persona è troppo anziana, la persona con cattive condizioni generali dovrebbe essere riempita. Preparazione preoperatoria 1. Prendere la fetta laterale pelvica invertita, determinare il tipo di deformità anale rettale dalla posizione dell'estremità cieca rettale completa e determinare il tempo di funzionamento e la modalità operativa. È determinato in base alla posizione relativa dell'estremità cieca rettale rispetto alla linea PC e alla linea I. (1) Il neonato deve essere tra le 12 e le 24 ore dopo la nascita e il gas da ingerire raggiunge il poster rettale. (2) Stare sottosopra per 1 o 2 minuti, premere l'addome per far entrare l'aria nell'estremità cieca. (3) Etichettatura del punto anale. (4) Realizzazione di pellicole radiografiche incentrate sulla sinfisi pubica. 2. Posizionare il catetere prima dell'intervento chirurgico come segno per proteggere l'uretra durante la separazione del retto. 3. Correggere lo squilibrio idrico ed elettrolitico prima dell'intervento chirurgico. Preparare il sangue da 200 a 400 ml. Il digiuno 12 ore prima dell'intervento chirurgico. 4. Posizionare il tubo dello stomaco. 5. Il 1 ° giorno prima dell'intervento, ampicillina, 50 mg ~ 100 mg / kg, flebo endovenosa. 6. Pulire il clistere prima dell'intervento chirurgico (attraverso la fistola). 7. Iniettare una soluzione di neomicina all'1% 3 ml / kg dalla fistola 12 ore prima dell'intervento. 8. 1 ora prima dell'intervento chirurgico, iniezione intramuscolare di 2mg ~ 4mg / kg luminale, iniezione sottocutanea di atropina 0,01mg ~ 0,02mg / kg. Procedura chirurgica 1. Posizione, incisione: petto o ginocchio o posizione laterale destra, schiena in avanti, imbottitura dell'anca alta. L'ano è stato trasformato in un'incisione a forma di dieci e la coda è stata trasformata in un'incisione lunga da 4 a 5 cm, mentre l'estremità inferiore dell'incisione era a 1 cm dal margine anale. 2. Separare il retto e la fistola: tagliare la pelle, il tessuto sottocutaneo e tagliare la fascia anale. Attraversare l'articolazione dell'appendice o utilizzare la pinza del tessuto per sollevare l'osso posteriore e trovare il retto (per facilitare la ricerca, inserire il canale anale dalla bocca nell'estremità cieca del retto) e separare la parete posteriore, laterale e anteriore del retto. Separare con cura la fistola, tirare il retto da un lato, toccare il catetere nell'uretra, identificare il muscolo puborettale dopo l'uretra, raccogliere il muscolo con un morsetto ad angolo retto ed espanderlo. 3. Legatura della fistola: se la fistola è saldamente attaccata all'uretra, non è facile separarla: la parte cieca del retto può essere tagliata, la fistola può essere trovata nell'intestino e la separazione può essere effettuata, quindi separata, suturata e tagliata. 4. Estrarre il retto: attraverso l'incisione perineale, un tunnel viene separato tra il centro dello sfintere esterno e l'anello del muscolo puborettale e il retto viene estratto dal tunnel. L'estremità cieca del retto e della fistola sono state rimosse e il sarcolemma e il tessuto sottocutaneo alla fine del retto sono stati suturati in modo intermittente, mentre l'intero spessore del margine rettale è stato suturato in modo intermittente con la pelle. Modellatura anale completa. 5. Incisione della sutura: dopo il retto, il foglio di gomma viene posizionato per il drenaggio e i glutei vengono estratti dall'altro lato. La fascia anale, il tessuto sottocutaneo e la pelle sono suturati strato dopo strato. complicazione 1. Stenosi anale; 2. Incontinenza anale.