riparazione arteriosa transvenosa

Questa procedura ripara la stenosi arteriosa dalla cavità venosa per eliminare le fistole artero-venose e mantenere l'accesso al lume arterioso. Il metodo è relativamente semplice e non è necessario separare il sacco del tumore, che può evitare l'afflusso di sangue del ramo laterale ferito, spesso può curare la fistola artero-venosa, raramente causare segni ischemici cronici dell'arto ferito e la pupilla non è grande e la parete dell'arteria è sana. È un metodo molto soddisfacente. Trattamento delle malattie: fistola artero-venosa polmonare congenita, fistola artero-venosa polmonare indicazioni Questa procedura ripara la stenosi arteriosa dalla cavità venosa per eliminare le fistole artero-venose e mantenere l'accesso al lume arterioso. Il metodo è relativamente semplice e non è necessario separare il sacco del tumore, che può evitare l'afflusso di sangue del ramo laterale ferito, spesso può curare la fistola artero-venosa, raramente causare segni ischemici cronici dell'arto ferito e la pupilla non è grande e la parete dell'arteria è sana. È un metodo molto soddisfacente. Tuttavia, se la parete arteriosa non è perfetta e ci sono punti deboli come deterioramento o distruzione e vengono ignorati, l'aneurisma può essere secondario dopo l'intervento chirurgico. Un altro esempio è che la pupilla è grande e il lume dell'arteria può essere ristretto dopo la sutura, e anche il rischio di occlusione arteriosa è causato. Inoltre, possono mancare più alunni e causare ricorrenza, che dovrebbe essere notato. Controindicazioni Il paziente è troppo vecchio e deve essere pieno di cattive condizioni generali. Preparazione preoperatoria 1. Per la chirurgia occlusiva, oltre alle situazioni di emergenza, è necessario determinare se l'apporto di sangue collaterale è sufficiente e affidabile prima dell'intervento chirurgico. Oltre ad esaminare il colore della pelle, la temperatura e il polso del segmento distale dell'arto ferito, può anche essere applicato un metodo di iperemia reattiva. Sollevare l'arto di 30 ° e legarlo con la benda elastica dal dito (punta) fino a quando non si trova sotto il tumore. Quindi, usa le dita per spremere l'arteria appena sopra l'aneurisma.Dopo 5 minuti, il capannone viene rapidamente rilasciato, ma le dita tengono ancora l'arteria. Se la pelle dell'arto ferito viene rapidamente arrossata da cima a fondo entro 1-3 minuti fino a quando il dito (punta) indica che l'afflusso di sangue collaterale è stato soddisfacente. 2. Il tempo è il fattore principale per promuovere l'afflusso di sangue collaterale: più lungo è il tempo, migliore è l'afflusso di sangue. Le arterie al di sopra della compressione intermittente del tumore possono anche favorire l'afflusso di sangue collaterale. Il blocco del ganglio simpatico preoperatorio, intraoperatorio o postoperatorio o la ganglionectomia simpatica è un metodo comunemente usato per promuovere l'afflusso di sangue collaterale, ridurre il vasospasmo e il dolore ed è più efficace della semplice attesa. 3. Coloro che hanno subito una lesione aperta devono essere iniettati con 1500u di antitossina tetanica. 4. Durante l'intervento chirurgico può verificarsi una grande perdita di sangue e devono essere preparate adeguate fonti di sangue. 5. Somministrare antibiotici per 1 o 2 giorni. Procedura chirurgica 1. Controlla l'arteria prossimale: il laccio emostatico superiore; se il laccio emostatico non può essere utilizzato, è possibile praticare una piccola incisione sulla parte superiore del tumore per esporre e separare l'estremità prossimale dell'arteria e avvolgere una garza. 2. Incisione, esposizione: centrata sulla parte più evidente del tremore, una lunga incisione lungo l'arteria femorale, che rivela completamente il tumore artero-venoso e le sue arterie e vene prossimali e distali. La parte più ovvia del tremore, cioè la posizione della fistola artero-venosa, è separata lungo il vaso sanguigno per separare rispettivamente le estremità prossimale e distale dell'arteria e della vena. Le arterie di solito hanno pinze per vasi sanguigni; le vene possono essere avvolte attorno al nastro di garza o un pezzo di tubo di gomma sulla fascia di garza.Dopo il serraggio, le pinze emostatiche vengono utilizzate per bloccare la banda di garza per bloccare il flusso sanguigno. Nel sito in cui è possibile utilizzare il laccio emostatico, il laccio emostatico posto prima dell'intervento può anche essere stretto senza separare e controllare le estremità distale e prossimale dell'arteria e della vena. 3. Incisione della vena: nel sito in cui si trova la fistola artero-venosa, la vena viene tagliata longitudinalmente, il sangue viene rimosso e la fistola artero-venosa può essere trovata. 4. Cucire la fistola artero-venosa (1) Se c'è solo una piccola pupilla, la parete arteriosa è ancora sana e non vi è alcun evidente deterioramento o distruzione. Il filamento può essere utilizzato per una sutura semplice continua o intermittente per ripristinare il passaggio dell'arteria, altrimenti devono essere utilizzati altri metodi chirurgici. (2) Se la parete della vena femorale è ancora intatta, è possibile eseguire un'incisione per suturare continuamente la vena per preservare la vena. Generalmente, l'estremità distale della vena può essere ligata e quindi tagliata, quindi i due bordi della parete venosa residua che aderiscono alla parete dell'arteria vengono coperti e suturati sulla fistola riparata per rafforzare la sutura. complicazione Un aneurisma può essere secondario all'operazione.