Drenaggio chiuso della cavità pleurica attraverso l'approccio intercostale

1. Pneumotorace tensivo. 2. Petto sanguigno medio e superiore traumatico. 3. L'empiema inefficace nel trattamento medico, in particolare quelli con fistola bronchopleurale o paralisi pleurica esofagea. 4. Dopo la toracotomia. Trattamento delle malattie: pneumotorace tensivo indicazioni 1. Pneumotorace tensivo. 2. Petto sanguigno medio e superiore traumatico. 3. L'empiema inefficace nel trattamento medico, in particolare quelli con fistola bronchopleurale o paralisi pleurica esofagea. 4. Dopo la toracotomia. Controindicazioni L'età del corpo è debole, gli organi vitali come il cuore e i polmoni sono poveri e l'intervento chirurgico non ripristina la speranza. Preparazione preoperatoria 1. Lo pneumotorace tensivo deve essere immediatamente somministrato alla decompressione della cavità pleurica, al fine di ottenere un tempo di preparazione prima dell'intervento chirurgico. 2. L'emotorace traumatico deve essere preparato contemporaneamente per il sangue intero. Procedura chirurgica 1. Dopo l'infiltrazione locale di anestesia nella pleura parietale, l'ago viene inserito un po 'e la puntura della cavità pleurica viene nuovamente confermata. 2. Praticare un'incisione di 2-3 cm lungo lo spazio intercostale e tagliare a turno la pelle e il tessuto sottocutaneo. 3. Utilizzare due emostati curvi per separare alternativamente e senza mezzi termini lo strato muscolare della parete toracica sul bordo superiore della costola e penetrare nella pleura parietale nella cavità pleurica tra gli intercostali: in questo momento c'è un chiaro senso di sfondamento e vi è fuoriuscita di liquido o spruzzo di gas nell'incisione. montagna. 4. Posizionare immediatamente il tubo di drenaggio nella cavità pleurica. Il foro laterale dovrebbe essere da 2 a 3 cm nel petto. 5. Suture per incisione da 1 a 2 aghi e legatura e fissazione del tubo di drenaggio per prevenire il prolasso. Il tubo di drenaggio è collegato alla bottiglia di tenuta dell'acqua e le interfacce devono essere serrate per evitare perdite d'aria. 6. La cannula può anche essere utilizzata per forare il tubo. Dopo aver tagliato la pelle, la mano destra tiene il trocar e il dito è fissato a 4-5 cm dalla punta dell'ago.In segno della profondità del petto penetrante, la mano sinistra fissa la pelle all'incisione. Quando l'ago per puntura entra nella cavità pleurica, si ha un chiaro senso di sfondamento. 7. Esci dall'anima dell'ago, inserisci il catetere, quindi esci dal trocar mentre il tubo è posizionato. Per impedire l'uscita del trocar, estrarre contemporaneamente il tubo di drenaggio. complicazione Coloro che hanno una grande quantità di gas e fluidi nella cavità pleurica dovrebbero essere lenti quando aprono il drenaggio. Si verifica un rapido spostamento del mediastino o l'insorgenza di edema polmonare ricorrente. Dopo che la condizione è stabile, aprire gradualmente la pinza emostatica.