pleuropneumonectomia estesa

La pneumonectomia pleurica ingrandita è la parziale rimozione della parete toracica, dell'intero polmone, del diaframma, del mediastino e del pericardio. Vantaggi della pneumonectomia pleurica: 1 Questo metodo può essere eseguito in pazienti con cavità pleurica completamente chiusa; 2 poiché il tessuto polmonare è stato rimosso, la radioterapia ad alte dosi può essere eseguita dopo l'intervento chirurgico; 3 dati recenti indicano una sopravvivenza mediana (21 mesi) ) Rispetto all'aumento precedente, il tasso di mortalità operativa (lt; 5%) era significativamente inferiore rispetto a prima. Trattamento delle malattie: mesotelioma pleurico diffuso, mesotelioma pleurico localizzato indicazioni Questa procedura è applicabile solo ai casi di mesotelioma pleurico epiteliale maligno allo stadio I. Controindicazioni Una grave disfunzione cardiopolmonare è una controindicazione a questa procedura. Il tasso di mortalità operativa è superiore a quello della resezione pleurica, specialmente nei pazienti anziani. Preparazione preoperatoria Gli antibiotici vengono abitualmente utilizzati prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica Una toracotomia posterolaterale standard nel quarto spazio intercostale, insieme alla pleura parietale dura e ispessita e ai noduli tumorali, spogliati bruscamente dalla parete toracica, questa operazione può causare sanguinamento esteso, oppressione, elettrocauterizzazione e sutura Scolare attentamente e smettere completamente di sanguinare. La pleura mediastinica viene quindi separata dalla parte superiore dell'ilo e vengono rimossi i linfonodi paratracheali. Nella parte anteriore, sulla punta del polmone, l'arteria mammaria interna e la vena sono legate e tutti i linfonodi visibili insieme a questi vasi sanguigni e pleura vengono rimossi dalla parete toracica anteriore. Successivamente, vengono rimossi i linfonodi dei rigonfiamenti esofagei e tracheali. Taglia la borsa felice dalla parte corrispondente sul lato sinistro. A questo punto, si decide di tagliare prima i polmoni o di rimuovere prima il diaframma.L'ordine dipende dalla posizione del tumore e dall'estensione della sua estensione. Transect il hilar e vasi sanguigni e bronchi, come in qualsiasi pneumonectomia pericardica (espansa). La parte inferiore della pleura non è bassa come il diaframma e il diaframma può essere rimosso nella parte inferiore della pleura dopo la pleura. Per un'esposizione adeguata, viene generalmente eseguita una seconda incisione tra le 8 e le 10 nervature sullo stesso lato. A causa del posizionamento intraoperatorio del paziente in posizione laterale, dopo la rimozione del diaframma, il fegato tende a spostarsi dal mediastino superiore, comprimendo la vena cava inferiore, portando a disturbi del battito cardiaco e del flusso sanguigno. Dopo la rimozione del diaframma, il difetto può essere riparato con maglia Maxkx o materiale siliceo poliestere, e viene anche riparato con una dura madre. Indipendentemente dall'uso di materiali e tecniche, deve essere tenuto stretto per impedire al sangue o all'effusione pleurica di fluire nella cavità addominale dalla cavità toracica; il metodo di sutura continua dovrebbe essere usato per suturare saldamente il bordo residuo del diaframma per rendere gli organi addominali incapaci di Nel petto o nel petto. Prima di chiudere il torace, collegare il tubo toracico all'aspirazione del dispositivo di aspirazione. complicazione L'infezione.