Plastificazione Y-V del collo vescicale

La grave ostruzione del collo vescicale è inefficace con la resezione transuretrale del collo vescicale, spesso combinata con la resezione del cuneo del collo vescicale. Trattamento delle malattie: ostruzione del collo vescicale nelle donne anziane con ostruzione del collo vescicale indicazioni La grave ostruzione del collo vescicale è inefficace con la resezione transuretrale del collo vescicale, spesso combinata con la resezione del cuneo del collo vescicale. Controindicazioni (1) ostruzione del collo vescicale complicata da una grave infezione del tratto urinario. (2) ostruzione del collo vescicale complicata da grave insufficienza renale. I due punti precedenti sono controindicazioni relative e la chirurgia deve essere eseguita dopo il miglioramento della condizione. Preparazione preoperatoria 1, l'infezione concomitante del tratto urinario deve essere inserita nel catetere per drenare l'urina e l'applicazione sistemica e topica di antibiotici per controllare l'infezione. 2, l'insufficienza renale complicata deve essere posizionata nel catetere per drenare l'urina, fino a quando la funzione renale non viene ripristinata prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica (1) Incisione: un'incisione della linea mediana nell'addome inferiore. (2) Collo vescicale libero: abbassare la testa del paziente, premere la vescica verso il basso e tenerla a mano, liberare lo spazio pubico posteriore, esporre completamente il collo vescicale e continuare a liberare la parte anteriore del collo vescicale. (3) Incisione del collo vescicale: la parete anteriore della prostata (maschio) o uretrale (femmina) a circa 1 cm dal collo vescicale è contrassegnata con una sutura in seta n. 4. Nel lato prossimale del punto marcatore verso il collo della vescica, la parete anteriore della vescica è invertita a forma di Y, ogni braccio è lungo 2 ~ 3 cm e l'angolo di intersezione è appena sopra il collo della vescica. Il punto di sanguinamento viene suturato o elettrocoagulato per interrompere il sanguinamento. La cavità vescicale e il collo sono esposti e, se il labbro posteriore è sollevato, viene eseguita una resezione a forma di cuneo. Se il collo della vescica viene ristretto solo a forma di anello, verrà tagliato longitudinalmente. (4) Sutura del collo vescicale: il lembo a forma di V rovesciato a forma di V è stato suturato sul bordo distale dell'incisione con una linea assorbibile 2-0. Quindi, il collo vescicale viene invertito sequenzialmente a forma di V. La linea del marcatore viene suturata sulla punta del lembo vescicale in un secondo strato e la sutura non passa attraverso la mucosa. Sutura con filo 1 in sequenza. (5) Stoma vescicale o catetere a palloncino transuretrale a permanenza: se viene eseguito lo stoma vescicale, il lembo viene posizionato sotto il riflesso peritoneale della parete anteriore della vescica e viene inserito il catetere espettorato F26. Il tubo che forma l'ago viene fissato cucendo un ago con una linea assorbibile 2-0 sui lati superiore e inferiore del tubo. 150 ml di soluzione salina isotonica sono stati iniettati nella vescica per osservare se vi era perdita nel collo della vescica. Se lo stoma vescicale non è disponibile, il catetere a palloncino viene posizionato attraverso l'uretra. (6) Posizionamento del drenaggio: dopo aver lavato la ferita, un tubo di gomma viene posizionato nello spazio pubico posteriore per il drenaggio. L'incisione addominale viene suturata strato per strato. La sutura cutanea viene utilizzata per riparare la stomia della vescica. complicazione (1) Sanguinamento: quando si esegue questa operazione, a causa della ricca circolazione sanguigna del collo vescicale e della prostata, ci sono più plessi venosi, quindi l'incisione del collo vescicale è più sanguinante e il campo chirurgico è più profondo, mostrando scarso ed è difficile suturare e smettere di sanguinare. L'elettrocoagulazione interrompe il sanguinamento. Il sanguinamento di solito si interrompe dopo l'incisione della sutura. Se c'è ancora sanguinamento, il palloncino può essere posizionato nel catetere a palloncino attraverso l'uretra e il palloncino può essere gonfiato e tirato per sopprimere l'emostasi. (2) Perdita: il motivo principale è che il collo vescicale non è strettamente suturato e la guarigione è scarsa dopo l'infezione secondaria. La misura precauzionale è che il collo vescicale deve essere strettamente suturato e rafforzato contro l'infezione. Al fine di mantenere il tubo ostomico della vescica o il catetere a permanenza, l'applicazione di antibiotici efficaci, la ferita può guarire di più e la fuoriuscita di urina si arresterà da sola. (3) Infezione della ferita: principalmente a causa dell'esistenza di infezione del tratto urinario prima del paziente e la preparazione non è sufficiente. La prevenzione consiste nell'adottare misure antinfettive preoperatorie. Il trattamento è di mantenere la circolazione regolare e rafforzare l'applicazione di antibiotici.