nefrolitotomia percutanea

Il tasso di successo della nefrolitotomia percutanea è elevato e il trattamento dei calcoli renali può raggiungere il 98,3%. È adatto per calcoli con grandi calcoli renali e altri metodi di trattamento (in particolare litotrissia extracorporea ad onde d'urto). Trattamento delle malattie: calcoli renali indicazioni La nefrolitotomia percutanea è adatta per calcoli con grandi calcoli renali, calcoli, pietre collaterali inferiori, calcoli con ostruzione distale del tratto urinario e altri trattamenti (in particolare litotrissia extracorporea con onde d'urto). La più adatta per la nefrolitotomia percutanea è una pietra sana, sottile, singola con un diametro maggiore di 2 cm, una pietra in una pelvi renale leggermente stagnante o una pelvi renale allargata. Anche il trattamento di grandi pietre fuse con nefrolitotomia percutanea e litotrissia extracorporea ad onde d'urto è molto soddisfacente. Controindicazioni Le controindicazioni includono: tendenza emorragica generalizzata, cardiopatia ischemica, grave insufficienza respiratoria, obesità, distanza della vita e dei reni superiore a 20 cm, scomodo per stabilire l'accesso renale percutaneo, rene alto con splenomegalia o epatomegalia, La tubercolosi renale, il diabete non corretto, l'ipertensione, l'infezione intrarenale o perirenale acuta, la cifosi grave e altri pazienti non possono essere trattati con la nefrolitotomia percutanea I pazienti con rene isolato non devono sottoporsi a nefrolitotomia percutanea. Preparazione preoperatoria 1. Fare un buon lavoro di esami sistemici correlati, come tempo di coagulazione, conta piastrinica, funzionalità epatica e renale, elettrocardiogramma, ecc., Per conoscere in anticipo il vero stato del corpo per facilitare il trattamento sintomatico. 2. Comprendere il sistema urinario e non correre a frantumare la pietra senza conoscere il sistema urinario. I seguenti controlli devono essere effettuati prima della ghiaia. (1) Film addominale normale (KUB): oltre il 95% dei calcoli urinari sono pietre positive, quindi per i pazienti sospettati di avere calcoli urinari, l'esame KUB dovrebbe essere la prima scelta.Il vantaggio è che puoi comprendere appieno la posizione e le dimensioni della pietra. La posizione, il numero e la densità e, soprattutto, non possono mancare le pietre ureterali centrali e inferiori. (2) Ultrasuoni B: principalmente per la diagnosi di calcoli negativi, ha un buon effetto di visualizzazione sui calcoli intra-renali e sull'acqua intra-renale, il tasso di rilevamento dei calcoli ureterali, in particolare i calcoli ureterali medi e inferiori, è estremamente basso ed è difficile giudicare la composizione dei calcoli. (3) urografia: compresa l'urografia endovenosa (IVP) e l'urografia retrograda, l'urografia endovenosa comunemente usata, possono localizzare accuratamente la pietra, per determinare se si tratta di una pietra diverticolare o la stenosi renale è molto utile L'urografia retrograda è l'applicazione di una scarsa funzionalità urinaria renale e dello sviluppo renale, allo scopo di comprendere chiaramente se il tratto urinario è ostruito dopo l'insufficienza dell'urografia endovenosa. (4) Esame del diagramma renale: per i pazienti con calcoli allergici, è necessario utilizzare il diagramma renale per comprendere la funzione renale. (5) Esame dell'articolazione della trinità: sono specializzato nella combinazione di ultrasuoni B, film normale addominale (KUB) ed elettroporazione addominale per monitorare tutte le pietre del tratto urinario, elettro-ottica dinamica e film normale statico con esplorazione degli ultrasuoni B, i vantaggi dei tre, il grande Nella maggior parte dei casi, non è peggio dei risultati dell'angiografia e delle scansioni TC. Procedura chirurgica Una nefrolitotomia percutanea è stata utilizzata per aprire un'incisione cutanea di 1 cm nella parte bassa della schiena, e un ago di puntura sottile è stato usato per entrare direttamente nel rene dall'incisione, collocato nel nefroscopio e la pietra è stata frantumata utilizzando un litotritore balistico ad ultrasuoni o un laser a olmio. 1 La litotripsia ultrasonica utilizza l'effetto piezoelettrico del trasduttore ultrasonico per convertire l'energia elettrica in energia acustica, che viene quindi trasmessa alla punta lungo una sonda rigida. Quando la punta della sonda entra in contatto con la pietra, la vibrazione ad alta frequenza dell'onda ultrasonica può macinare la pietra. Piccoli pezzi in polvere o pietre frantumate. 2 La pietra frantumata liquido-elettrica è il rilascio istantaneo di energia elettrica ad alta tensione immagazzinata in un condensatore attraverso un elettrodo posto in acqua, che converte l'energia elettrica in energia forzata e rompe direttamente la pietra. L'impatto dell'elettricità liquida è molto forte e l'effetto della frantumazione della pietra è buono. 3 La litotripsia pneumatica balistica è il principio della simulazione del colpo d'ariete. L'energia generata dal gas compresso spinge il corpo del proiettile all'interno dell'impugnatura e trasferisce l'energia alla sonda nella balistica. La punta della sonda si scontra ripetutamente con la pietra per frantumarla. 4 Negli ultimi anni, i laser per i detriti del tratto urinario sono stati di recente sviluppati laser holmirm. Il laser a olmio è un laser pulsato generato da un raro elemento 钬, con una lunghezza d'onda di 2140 nm, che si trova proprio nel campo di assorbimento dell'acqua e la potenza di picco può raggiungere i chilowatt in un istante. Il laser a olmio può emettere luce laser attraverso una fibra ottica di quarzo con un diametro da 320 a 550 um e un basso contenuto d'acqua. Viene schiacciato dall'endoscopio direttamente contro la pietra, che è il metodo preferito di litotripsia interna per la maggior parte delle pietre urinarie. Rispetto alla litotripsia pneumatica e ad altre litotritore interne, l'efficienza e la sicurezza della litotripsia laser a olmio sono notevolmente migliorate Rispetto ai laser tradizionali, il laser a olmio presenta evidenti vantaggi. Oltre ad essere utilizzato per la ghiaia, il laser a olmio ha anche la funzione di tagliare i tessuti molli vaporizzati e di solidificare l'emostasi. Per reazioni infiammatorie a lungo termine, le pietre che hanno formato un pacchetto possono prima vaporizzare il tessuto molle avvolto e quindi frantumare la pietra. Il laser a olmio può polverizzare vari calcoli costituenti tra cui calcoli di cistina e ossalato di calcio monoidrato. 5 ghiaia elettronica di energia cinetica, litotritore elettronico di energia cinetica composto da unità principale, maniglia e interruttore a pedale 3 parti. Funziona più o meno allo stesso modo di un litotritore pneumatico balistico, che rompe le pietre avviando un movimento di impatto simile di una piccola sonda di metallo. La differenza è che la ghiaia elettronica dell'energia cinetica è formata dall'energia magnetica generata dal nucleo elettromagnetico nell'impugnatura per formare un movimento lineare a breve distanza ad alta velocità, che rimbalza direttamente e colpisce direttamente la sonda metallica, genera un'onda d'urto di energia cinetica ripida e viene trasmessa alla pietra attraverso la sonda. , schiaccia la pietra. complicazione La ferita è lieve Meno sanguinamento, basse complicanze, le sue principali complicanze sono sanguinamento intraoperatorio e postoperatorio, perforazione della pelvi renale, lesione d'organo adiacente, infezione, urinaria perirenale e così via.