innesto osseo incorporato

L'innesto osseo incorporato consente di rimuovere un pezzo di osso corticale di una certa lunghezza e larghezza su entrambe le estremità dell'osso malato, quindi un intero pezzo di osso della stessa dimensione viene inserito nel solco osseo e la placca ossea viene fissata sull'osso malato con una vite per ottenere la stimolazione. L'osteogenesi e la fissazione interna promuovono la guarigione delle ossa. Il vantaggio di questo metodo è che il diametro dell'osso malato dopo l'innesto osseo non è aumentato. Lo svantaggio è che richiede determinate attrezzature (come la sega a doppia lama). La fissazione interna non è affidabile come l'innesto osseo. Se si applica il difetto osseo, l'operazione è più inaffidabile. Pertanto, viene utilizzata principalmente per fratture senza difetti ossei. Tecniche di fusione non cicatrizzanti e varie articolazioni. Trattamento delle malattie: necrosi della testa femorale pseudoarticolare sacrale congenita indicazioni 1. Difetti ossei causati da o dopo resezione del tumore osseo. 2. Pseudoartrosi sacrale congenita o pseudoartrosi causata dalla non unione della frattura. 3. Vari tumori ossei benigni o lesioni infiammatorie possono essere riempiti di cavità dopo la raschiatura e il riempimento osseo può essere eseguito per ripristinare la compattezza delle ossa. 4. Varie tecniche di fusione interna ed esterna, allungamento degli arti, osteotomia e scarso flusso sanguigno nella frattura per la riduzione aperta, l'innesto osseo può riempire il difetto, favorire la guarigione e rafforzare la fusione. 5. Dislocazione congenita dell'anca con capping acetabolare o rotazione dell'osso dell'anca. 6. Fratture da insufficienza di sangue, come fratture intracapsulari del collo del femore o osteonecrosi ischemica, come necrosi della testa del femore adulto, innesti ossei che possono essere anastomizzati per sostituire l'osso sclerotico, aumentare l'afflusso di sangue locale e promuovere la guarigione dell'osso. Preparazione preoperatoria 1. La prevenzione dell'infezione della ferita è una garanzia importante per il successo dell'innesto osseo. Il potere antinfettivo dell'osso trapiantato è molto debole: una volta infettato, l'innesto osseo viene immerso nel pus, si verificherà la necrosi e si verificherà un fallimento. Le misure precauzionali sono: la pelle deve essere rigorosamente preparata per l'area interessata e l'area del donatore; il processo di conservazione dell'osso immagazzinato deve avere severi requisiti di sterilità; quelli con infezione di ossa e tessuti molli devono essere curati dopo 3-6 mesi di infezione. Chirurgia dell'innesto osseo, altrimenti è facile stimolare i batteri latenti locali, in modo che l'infezione si ripresenti. Tali pazienti devono usare antibiotici prima dell'intervento chirurgico e devono utilizzare l'innesto osseo spugnoso antinfettivo o l'innesto osseo anastomotico. 2. I tessuti molli intorno all'area ossea e l'afflusso di sangue all'osso dovrebbero essere ricchi e la forza di crescita dovrebbe essere forte, in modo da garantire il processo di guarigione dell'innesto osseo. Se la pelle locale e i tessuti molli presentano cicatrici estese, l'afflusso di sangue non sarà buono e il contenuto dopo il trapianto osseo aumenterà, la pelle sarà difficile da suturare e l'infezione si verificherà facilmente, formando un seno. Pertanto, la cicatrice deve essere rimossa prima dell'intervento e il lembo deve essere trapiantato per creare condizioni per la guarigione dell'innesto osseo. 3. Molti pazienti che necessitano di innesto osseo sono stati sottoposti a più operazioni o fissazione esterna a lungo termine, con conseguente atrofia muscolare dell'arto ferito, decalcificazione delle ossa, vari gradi di attività articolare, cattiva circolazione sanguigna e bassa antinfettività. Anche la capacità di crescita dei tessuti è scarsa. La fissazione esterna dopo un periodo indispensabile di innesto osseo comporterà atrofia muscolare e aumento della rigidità articolare. Pertanto, prima dell'intervento chirurgico è necessario eseguire un periodo di esercizio funzionale e terapia fisica.Per i pazienti con frattura degli arti inferiori non spostata non-unione o difetto osseo, l'esercizio funzionale può essere eseguito sotto la protezione di stent o fissazione esterna. 4. Pellicola radiografica preoperatoria per comprendere le condizioni dell'osso malato, progettare l'operazione in base alla condizione (compresa la parte di innesto osseo, la dimensione dell'innesto osseo e il metodo di innesto osseo). Se l'innesto osseo deve essere anastomizzato, prima dell'intervento chirurgico è necessario eseguire l'intera lunghezza dell'osso dell'innesto e la pellicola radiografica laterale per selezionare il sito e la lunghezza dell'innesto osseo. 5. Prima dell'innesto osseo del vaso sanguigno anastomotico, l'arteria ultrasonica deve essere utilizzata per rilevare la presenza e il flusso sanguigno dell'arteria principale negli arti del donatore e del ricevente al fine di progettare l'operazione. In generale, i rami delle arterie principali degli arti vengono utilizzati per l'anastomosi, come l'arteria femorale profonda dell'arteria femorale, le arterie interne ed esterne dell'arteria circonflessa femorale. Se ci sono 2 arterie principali nell'area di ricezione, come l'arteria ulnare, l'arteria radiale, l'arteria iliaca anteriore e posteriore, una delle arterie principali può essere utilizzata per l'anastomosi. Il prerequisito deve essere che un'altra arteria principale sia confermata dal misuratore di portata ad ultrasuoni o dall'esame clinico. L'afflusso di sangue è buono. Le vene nell'area ricevente sono generalmente trattate con vene superficiali, come la vena cefalica, la vena venosa, la grande cripta, la piccola vena safena e i suoi rami. Pertanto, la vena superficiale dell'area ricevente deve essere esaminata per verificare l'eventuale presenza di danni o infiammazione prima dell'intervento chirurgico. Recentemente utilizzata come puntura, la vena superficiale dell'infusione non può essere utilizzata come vena ricevente. Procedura chirurgica Secondo il sito osseo malato, viene selezionata un'incisione adatta per rivelare l'area di non unione della frattura e una parte del periostio viene tagliata e sbucciata per esporre la superficie dell'osso corticale. Secondo il progetto dell'operazione, un lungo osso corticale è stato tagliato alle estremità della non unione della frattura con una sega con due lame e spaziatura regolabile (la larghezza è di 1/6 a 1/4 del diametro dell'osso e la lunghezza è l'osso malato. 5 volte il diametro, generalmente almeno da 4 a 6 cm) per formare una scanalatura ossea. Quindi, la stessa striscia ossea viene prelevata dall'omero controlaterale, incastonata nella scanalatura ossea e fissata con viti. L'innesto osseo può anche utilizzare strisce ossee rimosse dall'osso malato. Cioè, i due pezzi di osso trapezoidale sono segati e cresciuti alle estremità della non unione della frattura: quello lungo è leggermente più largo, quello più corto è leggermente più stretto, quindi il pezzo di osso corticale più lungo è incorporato nella non unione della frattura e la larghezza non è ampia. Il diametro può essere utilizzato per la fissazione interna e può essere utilizzato senza una vite o una sega a doppio taglio per tagliare un lungo pezzo di osso corticale da 2 a 3 cm all'estremità non unificata della frattura, quindi tagliare l'osso corticale a doppia lunghezza all'altra estremità secondo la stessa larghezza e asse. Il pezzo viene inserito nella posizione dei due pezzi di osso, in modo che il pezzo di osso lungo attraversi l'estremità della frattura e sia fissato da viti. Quando l'articolazione viene fusa, viene spesso fusa nell'articolazione e l'innesto osseo incorporato viene utilizzato per la fusione extra-articolare per promuovere la guarigione ossea e rafforzare la fissazione. Dopo la fusione intra-articolare, l'articolazione viene posizionata nella posizione funzionale, prima viene realizzato un solco osseo o un tunnel osseo sull'osso corto che forma l'articolazione, quindi si ottiene una larghezza uguale sull'altro osso lungo che forma l'articolazione e la lunghezza è un solco osseo corto o Una doppia striscia di osso nel tunnel, che attraversa l'articolazione, incorporata nella scanalatura dell'osso o inserita nel tunnel. Ad esempio, i frammenti ossei non possono essere prelevati sulle articolazioni delle articolazioni, oppure possono essere semplicemente scanalati e i pezzi di osso autologo o allogenico sono incorporati, quindi le viti vengono utilizzate per la fissazione interna.